চিকিৎসা শিক্ষায় স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহের তিন বছরব্যাপী পাঠ্যক্রম মূল্যায়ন: গুণগত তথ্য বিশ্লেষণের একটি সাধারণ আরোহী পদ্ধতি | বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন

স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ (এসডিওএইচ) একাধিক সামাজিক ও অর্থনৈতিক উপাদানের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে জড়িত। এসডিএইচ সম্পর্কে জানতে আত্ম-পর্যালোচনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। তবে, খুব কম প্রতিবেদনেই এসডিএইচ কার্যক্রম বিশ্লেষণ করা হয়েছে; অধিকাংশই ক্রস-সেকশনাল গবেষণা। আমরা এসডিএইচ বিষয়ে শিক্ষার্থীদের দেওয়া আত্ম-পর্যালোচনার স্তর ও বিষয়বস্তুর উপর ভিত্তি করে ২০১৮ সালে চালু হওয়া একটি কমিউনিটি স্বাস্থ্য শিক্ষা (সিবিএমই) কোর্সের এসডিএইচ কার্যক্রমের একটি অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন পরিচালনা করতে চেয়েছি।
গবেষণা নকশা: গুণগত উপাত্ত বিশ্লেষণের জন্য একটি সাধারণ আরোহী পদ্ধতি। শিক্ষামূলক কার্যক্রম: জাপানের সুকুবা বিশ্ববিদ্যালয় স্কুল অফ মেডিসিনে সকল পঞ্চম ও ষষ্ঠ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য সাধারণ চিকিৎসা ও প্রাথমিক পরিচর্যার উপর একটি বাধ্যতামূলক ৪-সপ্তাহের ইন্টার্নশিপের সুযোগ দেওয়া হয়। শিক্ষার্থীরা ইবারাকি প্রিফেকচারের শহরতলি ও গ্রামীণ এলাকার কমিউনিটি ক্লিনিক ও হাসপাতালে তিন সপ্তাহ দায়িত্ব পালন করে। এসডিএইচ (SDH) বিষয়ক বক্তৃতার প্রথম দিনের পর, শিক্ষার্থীদের কোর্স চলাকালীন সম্মুখীন হওয়া পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে কাঠামোগত কেস রিপোর্ট প্রস্তুত করতে বলা হয়েছিল। শেষ দিনে, শিক্ষার্থীরা দলীয় বৈঠকে তাদের অভিজ্ঞতা ভাগ করে নেয় এবং এসডিএইচ (SDH)-এর উপর একটি গবেষণাপত্র উপস্থাপন করে। এই কার্যক্রমটি ক্রমাগত উন্নত হচ্ছে এবং শিক্ষকদের জন্য প্রশিক্ষণের ব্যবস্থা করা হচ্ছে। অধ্যয়ন অংশগ্রহণকারী: যে সকল শিক্ষার্থী অক্টোবর ২০১৮ থেকে জুন ২০২১-এর মধ্যে কার্যক্রমটি সম্পন্ন করেছে। বিশ্লেষণাত্মক: প্রতিফলনের স্তরকে প্রতিফলিত, বিশ্লেষণাত্মক বা বর্ণনামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। সলিড ফ্যাক্টস (Solid Facts) প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে বিষয়বস্তু বিশ্লেষণ করা হয়।
আমরা ২০১৮-১৯ সালের জন্য ১১৮টি প্রতিবেদন, ২০১৯-২০ সালের জন্য ১০১টি প্রতিবেদন এবং ২০২০-২১ সালের জন্য ১৪২টি প্রতিবেদন বিশ্লেষণ করেছি। এর মধ্যে প্রতিফলনমূলক প্রতিবেদন ছিল ২টি (১.৭%), ৬টি (৫.৯%) এবং ৭টি (৪.৮%), বিশ্লেষণমূলক প্রতিবেদন ছিল ৯টি (৭.৬%), ২৪টি (২৩.৮%) এবং ৫২টি (৩৫.৯%), এবং বর্ণনামূলক প্রতিবেদন ছিল যথাক্রমে ৩৬টি (৩০.৫%), ৪৮টি (৪৭.৫%) এবং ৭৯টি (৫৪.৫%)। বাকিগুলো নিয়ে আমি কোনো মন্তব্য করব না। প্রতিবেদনে সলিড ফ্যাক্টস প্রকল্পের সংখ্যা যথাক্রমে ২.০ ± ১.২, ২.৬ ± ১.৩, এবং ৩.৩ ± ১.৪।
সিবিএমই কোর্সগুলিতে এসডিএইচ প্রকল্পগুলি পরিমার্জিত হওয়ার সাথে সাথে এসডিএইচ সম্পর্কে শিক্ষার্থীদের বোঝাপড়াও ক্রমাগত গভীর হচ্ছে। সম্ভবত শিক্ষকমণ্ডলীর উন্নয়ন এই বিষয়টিকে সহজতর করেছে। এসডিএইচ সম্পর্কে একটি মননশীল বোঝাপড়ার জন্য হয়তো শিক্ষকমণ্ডলীর আরও উন্নয়ন এবং সমাজবিজ্ঞান ও চিকিৎসাবিজ্ঞানে সমন্বিত শিক্ষার প্রয়োজন হতে পারে।
স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক (SDH) হল অ-চিকিৎসাগত কারণ যা স্বাস্থ্যের অবস্থাকে প্রভাবিত করে, যার মধ্যে রয়েছে সেই পরিবেশ যেখানে মানুষ জন্মগ্রহণ করে, বেড়ে ওঠে, কাজ করে, বাস করে এবং বার্ধক্যে পৌঁছায় [1]। মানুষের স্বাস্থ্যের উপর SDH এর একটি উল্লেখযোগ্য প্রভাব রয়েছে, এবং শুধুমাত্র চিকিৎসা হস্তক্ষেপ SDH এর স্বাস্থ্যগত প্রভাব পরিবর্তন করতে পারে না [1,2,3]। স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের অবশ্যই SDH সম্পর্কে সচেতন থাকতে হবে [4, 5] এবং SDH এর নেতিবাচক পরিণতি প্রশমিত করার জন্য স্বাস্থ্য প্রবক্তা [6] হিসাবে সমাজে অবদান রাখতে হবে [4,5,6]।
স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষায় এসডিএইচ (SDH) শিক্ষাদানের গুরুত্ব ব্যাপকভাবে স্বীকৃত [4,5,7], কিন্তু এসডিএইচ শিক্ষার সাথে অনেক চ্যালেঞ্জও জড়িত। মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য, এসডিএইচ-কে জৈবিক রোগের পথের সাথে যুক্ত করার সমালোচনামূলক গুরুত্ব [8] আরও পরিচিত হতে পারে, কিন্তু এসডিএইচ শিক্ষা এবং ক্লিনিকাল প্রশিক্ষণের মধ্যে সংযোগ এখনও সীমিত থাকতে পারে। আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন অ্যালায়েন্স ফর অ্যাক্সিলারেটিং চেঞ্জ ইন মেডিকেল এডুকেশন অনুসারে, স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষার তৃতীয় বা চতুর্থ বছরের তুলনায় প্রথম এবং দ্বিতীয় বছরে বেশি এসডিএইচ শিক্ষা প্রদান করা হয় [7]। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সব মেডিকেল স্কুল ক্লিনিকাল পর্যায়ে এসডিএইচ শেখায় না [9], কোর্সের সময়কাল ভিন্ন হয় [10], এবং কোর্সগুলো প্রায়শই ঐচ্ছিক হয় [5, 10]। এসডিএইচ দক্ষতার উপর ঐকমত্যের অভাবের কারণে, শিক্ষার্থী এবং প্রোগ্রামের জন্য মূল্যায়ন কৌশল ভিন্ন হয় [9]। স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষার মধ্যে এসডিএইচ শিক্ষাকে উৎসাহিত করার জন্য, স্নাতক চিকিৎসা শিক্ষার শেষ বছরগুলিতে এসডিএইচ প্রকল্প বাস্তবায়ন করা এবং প্রকল্পগুলির যথাযথ মূল্যায়ন করা প্রয়োজন [7, 8]। জাপানও চিকিৎসা শিক্ষায় এসডিএইচ শিক্ষার গুরুত্ব স্বীকার করেছে। ২০১৭ সালে, এসডিএইচ শিক্ষাকে প্রদর্শনীমূলক চিকিৎসা শিক্ষার মূল পাঠ্যক্রমে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যা মেডিকেল স্কুল থেকে স্নাতক হওয়ার পরে অর্জনযোগ্য লক্ষ্যগুলিকে স্পষ্ট করে [11]। ২০২২ সালের সংশোধনে [12] এটির উপর আরও জোর দেওয়া হয়েছে। যাইহোক, জাপানে এসডিএইচ শিক্ষাদান এবং মূল্যায়নের পদ্ধতি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি।
আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায়, আমরা একটি জাপানি বিশ্ববিদ্যালয়ে একটি কমিউনিটি-ভিত্তিক চিকিৎসা শিক্ষা (CBME) কোর্সে [13] এসডিএইচ প্রকল্পের মূল্যায়ন করে সিনিয়র মেডিকেল ছাত্রদের প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর এবং তাদের প্রক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করেছি। এসডিএইচ বোঝা [14]। এসডিএইচ বোঝার জন্য রূপান্তরমূলক শিক্ষা প্রয়োজন [10]। আমাদের গবেষণা সহ অন্যান্য গবেষণা এসডিএইচ প্রকল্প মূল্যায়নে ছাত্রদের প্রতিফলনের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে [10, 13]। আমাদের দেওয়া প্রাথমিক কোর্সগুলিতে, ছাত্ররা এসডিএইচ-এর কিছু উপাদান অন্যদের তুলনায় ভালভাবে বুঝতে পেরেছিল এবং এসডিএইচ সম্পর্কে তাদের চিন্তার স্তর তুলনামূলকভাবে কম ছিল [13]। ছাত্ররা সম্প্রদায়ের অভিজ্ঞতার মাধ্যমে এসডিএইচ সম্পর্কে তাদের বোঝাপড়া গভীর করেছে এবং মেডিকেল মডেল সম্পর্কে তাদের দৃষ্টিভঙ্গিকে জীবন মডেলে রূপান্তরিত করেছে [14]। এই ফলাফলগুলি মূল্যবান যখন এসডিএইচ শিক্ষার জন্য পাঠ্যক্রমের মান এবং তাদের মূল্যায়ন এখনও সম্পূর্ণরূপে প্রতিষ্ঠিত হয়নি [7]। যাইহোক, স্নাতক এসডিএইচ প্রোগ্রামগুলির অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন খুব কমই রিপোর্ট করা হয়। যদি আমরা ধারাবাহিকভাবে এসডিএইচ প্রোগ্রামগুলির উন্নতি এবং মূল্যায়নের জন্য একটি প্রক্রিয়া প্রদর্শন করতে পারি, তবে এটি এসডিএইচ প্রোগ্রামগুলির আরও ভাল নকশা এবং মূল্যায়নের জন্য একটি মডেল হিসাবে কাজ করবে, যা স্নাতক এসডিএইচ-এর জন্য মান এবং সুযোগ বিকাশে সহায়তা করবে।
এই গবেষণার উদ্দেশ্য ছিল মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য এসডিএইচ শিক্ষা কার্যক্রমের ধারাবাহিক উন্নতির প্রক্রিয়া প্রদর্শন করা এবং শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়নের মাধ্যমে একটি সিবিএমই কোর্সে এসডিএইচ শিক্ষা কার্যক্রমের একটি অনুদৈর্ঘ্য মূল্যায়ন পরিচালনা করা।
গবেষণাটিতে একটি সাধারণ আরোহী পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে এবং তিন বছর ধরে বার্ষিকভাবে প্রকল্পের তথ্যের গুণগত বিশ্লেষণ করা হয়েছে। এটি CBME পাঠ্যক্রমের মধ্যে SDH প্রোগ্রামে নথিভুক্ত মেডিকেল শিক্ষার্থীদের SDH প্রতিবেদনগুলি মূল্যায়ন করে। সাধারণ আরোহী পদ্ধতি হল গুণগত তথ্য বিশ্লেষণের জন্য একটি পদ্ধতিগত প্রক্রিয়া যেখানে বিশ্লেষণটি নির্দিষ্ট মূল্যায়নমূলক লক্ষ্য দ্বারা পরিচালিত হতে পারে। লক্ষ্য হল একটি কাঠামোগত পদ্ধতি দ্বারা পূর্বনির্ধারিত হওয়ার পরিবর্তে কাঁচা তথ্যের অন্তর্নিহিত ঘন ঘন, প্রভাবশালী বা গুরুত্বপূর্ণ থিমগুলি থেকে গবেষণার ফলাফলগুলিকে উদ্ভূত হতে দেওয়া [15]।
এই গবেষণার অংশগ্রহণকারীরা ছিলেন সুকুবা বিশ্ববিদ্যালয় চিকিৎসা অনুষদের পঞ্চম ও ষষ্ঠ বর্ষের ছাত্রছাত্রী, যারা সেপ্টেম্বর ২০১৮ থেকে মে ২০১৯ (২০১৮-১৯), মার্চ ২০২০ (২০১৯-২০) অথবা অক্টোবর ২০২০ থেকে জুলাই ২০২১ (২০২০-২১)-এর মধ্যে CBME কোর্সে একটি বাধ্যতামূলক ৪-সপ্তাহের ক্লিনিক্যাল ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করেছিলেন।
৪-সপ্তাহব্যাপী সিবিএমই কোর্সের কাঠামো আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণা [১৩, ১৪]-এর সাথে তুলনীয় ছিল। শিক্ষার্থীরা তাদের পঞ্চম বা ষষ্ঠ বর্ষে 'ইন্ট্রোডাকশন টু মেডিসিন' কোর্সের অংশ হিসেবে সিবিএমই গ্রহণ করে, যা স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের স্বাস্থ্য প্রচার, পেশাদারিত্ব এবং আন্তঃপেশাগত সহযোগিতাসহ মৌলিক জ্ঞান শেখানোর জন্য তৈরি করা হয়েছে। সিবিএমই পাঠ্যক্রমের লক্ষ্য হলো শিক্ষার্থীদের বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল পরিবেশে উপযুক্ত সেবা প্রদানকারী পারিবারিক চিকিৎসকদের অভিজ্ঞতার সাথে পরিচিত করানো; স্থানীয় স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থায় নাগরিক, রোগী এবং পরিবারকে স্বাস্থ্য সংক্রান্ত উদ্বেগের বিষয়ে অবহিত করা; এবং ক্লিনিক্যাল যুক্তির দক্ষতা বিকাশ করা। প্রতি ৪ সপ্তাহে ১৫-১৭ জন শিক্ষার্থী এই কোর্সটি গ্রহণ করে। রোটেশনের মধ্যে রয়েছে কমিউনিটি পরিবেশে ১ সপ্তাহ, কমিউনিটি ক্লিনিক বা ছোট হাসপাতালে ১-২ সপ্তাহ, কমিউনিটি হাসপাতালে ১ সপ্তাহ পর্যন্ত এবং একটি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালের ফ্যামিলি মেডিসিন বিভাগে ১ সপ্তাহ। প্রথম এবং শেষ দিনে, শিক্ষার্থীরা বক্তৃতা এবং দলগত আলোচনায় অংশ নিতে বিশ্ববিদ্যালয়ে একত্রিত হয়। প্রথম দিনে, শিক্ষকরা শিক্ষার্থীদের কাছে কোর্সের উদ্দেশ্য ব্যাখ্যা করেন। শিক্ষার্থীদের অবশ্যই কোর্সের উদ্দেশ্য সম্পর্কিত একটি চূড়ান্ত প্রতিবেদন জমা দিতে হবে। তিনজন মূল শিক্ষক (এটি, এসও, এবং জেএইচ) বেশিরভাগ সিবিএমই কোর্স এবং এসডিএইচ প্রকল্পের পরিকল্পনা করেন। এই প্রোগ্রামটি মূল শিক্ষক এবং ১০-১২ জন খণ্ডকালীন শিক্ষকের দ্বারা পরিচালিত হয়, যারা হয় বিশ্ববিদ্যালয়ে স্নাতক পর্যায়ে পাঠদানের পাশাপাশি কর্মরত পারিবারিক চিকিৎসক হিসেবে সিবিএমই প্রোগ্রাম পরিচালনা করেন, অথবা সিবিএমই সম্পর্কে পরিচিত এমন অ-চিকিৎসক চিকিৎসা অনুষদের সদস্য।
CBME কোর্সে SDH প্রকল্পের কাঠামোটি আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণা [13, 14]-এর কাঠামো অনুসরণ করে এবং ক্রমাগত পরিবর্তিত হয় (চিত্র 1)। প্রথম দিনে, শিক্ষার্থীরা একটি হাতে-কলমে SDH বক্তৃতায় অংশ নেয় এবং ৪-সপ্তাহব্যাপী রোটেশনের সময় SDH অ্যাসাইনমেন্ট সম্পন্ন করে। শিক্ষার্থীদের তাদের ইন্টার্নশিপের সময় দেখা হওয়া কোনো ব্যক্তি বা পরিবারকে বেছে নিতে এবং তাদের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে এমন সম্ভাব্য কারণগুলো বিবেচনা করার জন্য তথ্য সংগ্রহ করতে বলা হয়েছিল। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা রেফারেন্স উপকরণ হিসেবে সলিড ফ্যাক্টস সেকেন্ড এডিশন [15], SDH ওয়ার্কশিট এবং নমুনা সম্পন্ন ওয়ার্কশিট সরবরাহ করে। শেষ দিনে, শিক্ষার্থীরা ছোট ছোট দলে তাদের SDH কেসগুলো উপস্থাপন করে, প্রতিটি দলে ৪-৫ জন শিক্ষার্থী এবং ১ জন শিক্ষক ছিলেন। উপস্থাপনার পর, শিক্ষার্থীদের CBME কোর্সের জন্য একটি চূড়ান্ত প্রতিবেদন জমা দেওয়ার দায়িত্ব দেওয়া হয়েছিল। তাদের ৪-সপ্তাহব্যাপী রোটেশনের সময়কার অভিজ্ঞতার সাথে প্রতিবেদনটি বর্ণনা ও সম্পর্কিত করতে বলা হয়েছিল; তাদের ব্যাখ্যা করতে বলা হয়েছিল ১) স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের SDH বোঝার গুরুত্ব এবং ২) জনস্বাস্থ্যের যে ভূমিকা পালন করা উচিত, তাতে তাদের ভূমিকা কী। শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদন লেখার জন্য নির্দেশাবলী এবং প্রতিবেদনটি কীভাবে মূল্যায়ন করতে হবে সে সম্পর্কে বিস্তারিত তথ্য (পরিপূরক উপাদান) সরবরাহ করা হয়েছিল। শিক্ষার্থীদের মূল্যায়নের জন্য, প্রায় ১৫ জন শিক্ষক (মূল শিক্ষকসহ) মূল্যায়ন মানদণ্ডের ভিত্তিতে প্রতিবেদনগুলো মূল্যায়ন করেছেন।
২০১৮-১৯ শিক্ষাবর্ষে সুকুবা বিশ্ববিদ্যালয়ের চিকিৎসা অনুষদের সিবিএমই পাঠ্যক্রমে এসডিএইচ প্রোগ্রামের একটি সংক্ষিপ্ত বিবরণ, এবং ২০১৯-২০ ও ২০২০-২১ শিক্ষাবর্ষে এসডিএইচ প্রোগ্রামের উন্নয়ন ও অনুষদ বিকাশের প্রক্রিয়া। ২০১৮-১৯ বলতে অক্টোবর ২০১৮ থেকে মে ২০১৯ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে, ২০১৯-২০ বলতে অক্টোবর ২০১৯ থেকে মার্চ ২০২০ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে, এবং ২০২০-২১ বলতে অক্টোবর ২০২০ থেকে জুন ২০২১ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে বোঝায়। এসডিএইচ: স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক, কোভিড-১৯: করোনাভাইরাস রোগ ২০১৯
২০১৮ সালে চালু হওয়ার পর থেকে আমরা ক্রমাগত এসডিএইচ প্রোগ্রামটি পরিমার্জন করেছি এবং শিক্ষকদের জন্য প্রশিক্ষণ প্রদান করেছি। ২০১৮ সালে যখন প্রকল্পটি শুরু হয়, তখন এর নেপথ্যে থাকা মূল শিক্ষকেরা এসডিএইচ প্রকল্পে অংশগ্রহণকারী অন্যান্য শিক্ষকদের জন্য শিক্ষক প্রশিক্ষণমূলক বক্তৃতা দিয়েছিলেন। প্রথম শিক্ষক প্রশিক্ষণমূলক বক্তৃতাটির মূল বিষয় ছিল চিকিৎসালয়ের প্রেক্ষাপটে এসডিএইচ এবং সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিভঙ্গি।
২০১৮-১৯ শিক্ষাবর্ষে প্রকল্পটি সমাপ্ত হওয়ার পর, আমরা প্রকল্পের লক্ষ্যগুলো আলোচনা ও নিশ্চিত করতে এবং সেই অনুযায়ী প্রকল্পটি সংশোধন করার জন্য একটি শিক্ষক উন্নয়ন সভার আয়োজন করেছিলাম। ২০১৯-২০ শিক্ষাবর্ষের কার্যক্রমের জন্য, যা সেপ্টেম্বর ২০১৯ থেকে মার্চ ২০২০ পর্যন্ত চলেছিল, আমরা অনুষদ সমন্বয়কারীদের জন্য শেষ দিনে এসডিএইচ বিষয়ভিত্তিক দলগত উপস্থাপনা পরিচালনার জন্য সহায়ক নির্দেশিকা, মূল্যায়ন ফর্ম এবং মানদণ্ড সরবরাহ করেছিলাম। প্রতিটি দলগত উপস্থাপনার পর, আমরা কার্যক্রমটি পর্যালোচনা করার জন্য শিক্ষক সমন্বয়কারীর সাথে দলগত সাক্ষাৎকারের আয়োজন করেছিলাম।
প্রোগ্রামের তৃতীয় বছরে, অর্থাৎ সেপ্টেম্বর ২০২০ থেকে জুন ২০২১ পর্যন্ত, আমরা চূড়ান্ত প্রতিবেদনটি ব্যবহার করে এসডিএইচ শিক্ষামূলক প্রোগ্রামের লক্ষ্যগুলো নিয়ে আলোচনা করার জন্য শিক্ষক উন্নয়ন সভা আয়োজন করেছিলাম। আমরা চূড়ান্ত প্রতিবেদন নির্ধারণ এবং মূল্যায়ন মানদণ্ডে (পরিপূরক উপাদান) সামান্য কিছু পরিবর্তন এনেছি। এছাড়াও, আমরা হাতে হাতে আবেদনপত্র জমা দেওয়া এবং শেষ দিনের আগে জমা দেওয়ার পদ্ধতি ও সময়সীমা পরিবর্তন করে ইলেকট্রনিক পদ্ধতিতে এবং কেসটি পাওয়ার ৩ দিনের মধ্যে জমা দেওয়ার নিয়ম চালু করেছি।
প্রতিবেদন জুড়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং সাধারণ বিষয়বস্তু শনাক্ত করার জন্য, আমরা এসডিএইচ বর্ণনাগুলি কতটা প্রতিফলিত হয়েছে তা মূল্যায়ন করেছি এবং উল্লেখিত শক্তিশালী বাস্তব উপাদানগুলি বের করেছি। যেহেতু পূর্ববর্তী পর্যালোচনা [10] প্রতিফলনকে শিক্ষাগত এবং প্রোগ্রাম মূল্যায়নের একটি রূপ হিসাবে বিবেচনা করেছে, আমরা নির্ধারণ করেছি যে মূল্যায়নে প্রতিফলনের নির্দিষ্ট স্তরটি এসডিএইচ প্রোগ্রামগুলি মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যেহেতু বিভিন্ন প্রেক্ষাপটে প্রতিফলনের সংজ্ঞা ভিন্ন, তাই আমরা চিকিৎসা শিক্ষার প্রেক্ষাপটে প্রতিফলনের সংজ্ঞাটি গ্রহণ করেছি, যা হলো "শেখার উদ্দেশ্যে অভিজ্ঞতা মূল্যায়নের লক্ষ্যে সেগুলিকে বিশ্লেষণ, প্রশ্ন এবং পুনর্গঠন করার প্রক্রিয়া।" /অথবা অনুশীলনের উন্নতি,” যেমনটি অ্যারনসন বর্ণনা করেছেন, মেজিরোর সমালোচনামূলক প্রতিফলনের সংজ্ঞার উপর ভিত্তি করে [16]। আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণার মতো [13], 2018–19, 2019–20 এবং 2020–21 এই 4-বছরের সময়কালে। চূড়ান্ত প্রতিবেদনে, ঝোউকে বর্ণনামূলক, বিশ্লেষণাত্মক বা প্রতিফলনমূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। এই শ্রেণিবিন্যাসটি ইউনিভার্সিটি অফ রিডিং [17] দ্বারা বর্ণিত একাডেমিক লেখার শৈলীর উপর ভিত্তি করে করা হয়েছে। যেহেতু কিছু শিক্ষামূলক গবেষণায় একইভাবে প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়ন করা হয়েছে [18], আমরা নির্ধারণ করেছি যে এই গবেষণা প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়ন করার জন্য এই শ্রেণিবিন্যাসটি ব্যবহার করা উপযুক্ত। একটি বর্ণনামূলক প্রতিবেদন হল এমন একটি প্রতিবেদন যা একটি ঘটনা ব্যাখ্যা করার জন্য এসডিএইচ কাঠামো ব্যবহার করে, কিন্তু যেখানে উপাদানগুলির কোনও সমন্বয় নেই। একটি বিশ্লেষণাত্মক প্রতিবেদন হল এমন একটি প্রতিবেদন যা এসডিএইচ উপাদানগুলিকে সমন্বিত করে। প্রতিফলনমূলক যৌন প্রতিবেদন হল এমন প্রতিবেদন যেখানে লেখকরা এসডিএইচ সম্পর্কে তাদের চিন্তাভাবনা নিয়ে আরও প্রতিফলন করেন। যে প্রতিবেদনগুলি এই বিভাগগুলির কোনওটির অন্তর্গত ছিল না সেগুলিকে মূল্যায়নযোগ্য নয় হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল। আমরা এসডিএইচ মূল্যায়ন করার জন্য সলিড ফ্যাক্টস সিস্টেম, সংস্করণ 2, এর উপর ভিত্তি করে বিষয়বস্তু বিশ্লেষণ ব্যবহার করেছি। প্রতিবেদনগুলিতে [19] বর্ণিত বিষয়গুলি। চূড়ান্ত প্রতিবেদনের বিষয়বস্তু প্রোগ্রামের উদ্দেশ্যগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের জন্য এসডিএইচ বোঝা এবং সমাজে তাদের নিজস্ব ভূমিকার গুরুত্ব ব্যাখ্যা করার জন্য শিক্ষার্থীদের তাদের অভিজ্ঞতার উপর প্রতিফলন করতে বলা হয়েছিল। এসও প্রতিবেদনে বর্ণিত প্রতিফলনের স্তর বিশ্লেষণ করেছেন। এসডিএইচ বিষয়গুলি বিবেচনা করার পর, এসও, জেএইচ এবং এটি আলোচনা করে বিভাগের মানদণ্ড নিশ্চিত করেছেন। এসও বিশ্লেষণটি পুনরাবৃত্তি করেছেন। এসও, জেএইচ এবং এটি সেই প্রতিবেদনগুলির বিশ্লেষণ নিয়ে আরও আলোচনা করেছেন যেগুলির শ্রেণিবিন্যাসে পরিবর্তন প্রয়োজন ছিল। তারা সমস্ত প্রতিবেদনের বিশ্লেষণের উপর চূড়ান্ত ঐকমত্যে পৌঁছেছেন।
২০১৮-১৯, ২০১৯-২০ এবং ২০২০-২১ শিক্ষাবর্ষে এসডিএইচ প্রোগ্রামে যথাক্রমে মোট ১১৮, ১০১ এবং ১৪২ জন শিক্ষার্থী অংশগ্রহণ করেছিল। এদের মধ্যে যথাক্রমে ৩৫ জন (২৯.৭%), ৩৪ জন (৩৩.৭%) এবং ৫৫ জন (৩৭.৯%) ছাত্রী ছিল।
চিত্র ২-এ আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণার সাথে তুলনা করে বছর অনুযায়ী প্রতিফলনের স্তরের বন্টন দেখানো হয়েছে, যেখানে ২০১৮-১৯ সালে শিক্ষার্থীদের লেখা রিপোর্টগুলিতে প্রতিফলনের স্তর বিশ্লেষণ করা হয়েছিল [13]। ২০১৮-২০১৯ সালে, ৩৬টি (৩০.৫%) রিপোর্টকে বর্ণনামূলক হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছিল, ২০১৯-২০২০ সালে – ৪৮টি (৪৭.৫%) রিপোর্ট, এবং ২০২০-২০২১ সালে – ৭৯টি (৫৪.৫%) রিপোর্ট। ২০১৮-১৯ সালে ৯টি (৭.৬%) বিশ্লেষণাত্মক রিপোর্ট ছিল, ২০১৯-২০ সালে ২৪টি (২৩.৮%) বিশ্লেষণাত্মক রিপোর্ট এবং ২০২০-২১ সালে ৫২টি (৩৫.৯%) বিশ্লেষণাত্মক রিপোর্ট ছিল। ২০১৮-১৯ সালে ২টি (১.৭%) প্রতিফলনমূলক রিপোর্ট ছিল, ২০১৯-২০ সালে ৬টি (৫.৯%) এবং ২০২০-২১ সালে ৭টি (৪.৮%) প্রতিফলনমূলক রিপোর্ট ছিল। ২০১৮-২০১৯ সালে ৭১টি (৬০.২%) প্রতিবেদনকে অ-মূল্যায়নযোগ্য, ২০১৯-২০২০ সালে ২৩টি (২২.৮%) প্রতিবেদনকে এবং ২০২০-২০২১ সালে ৭টি (৪.৮%) প্রতিবেদনকে মূল্যায়ন-অযোগ্য হিসেবে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়েছে। সারণি ১-এ প্রতিটি পর্যালোচনা স্তরের জন্য নমুনা প্রতিবেদন প্রদান করা হয়েছে।
২০১৮-১৯, ২০১৯-২০ এবং ২০২০-২১ শিক্ষাবর্ষে প্রদত্ত এসডিএইচ (SDH) প্রকল্পের শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর। ২০১৮-১৯ বলতে অক্টোবর ২০১৮ থেকে মে ২০১৯ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে, ২০১৯-২০ বলতে অক্টোবর ২০১৯ থেকে মার্চ ২০২০ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে এবং ২০২০-২১ বলতে অক্টোবর ২০২০ থেকে জুন ২০২১ পর্যন্ত পরিকল্পনাকে বোঝানো হয়েছে। এসডিএইচ (SDH): স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ।
প্রতিবেদনে বর্ণিত এসডিএইচ উপাদানগুলোর শতকরা হার চিত্র ৩-এ দেখানো হয়েছে। প্রতিবেদনগুলোতে বর্ণিত উপাদানগুলোর গড় সংখ্যা ছিল ২০১৮-১৯ সালে ২.০ ± ১.২, ২০১৯-২০ সালে ২.৬ ± ১.৩ এবং ২০২০-২১ সালে ৩.৩ ± ১.৪।
২০১৮-১৯, ২০১৯-২০ এবং ২০২০-২১ সালের প্রতিবেদনে সলিড ফ্যাক্টস ফ্রেমওয়ার্ক (২য় সংস্করণ)-এর প্রতিটি বিষয় উল্লেখ করেছে এমন শিক্ষার্থীদের শতকরা হার। ২০১৮-১৯ সময়কাল বলতে অক্টোবর ২০১৮ থেকে মে ২০১৯, ২০১৯-২০ সময়কাল বলতে অক্টোবর ২০১৯ থেকে মার্চ ২০২০ এবং ২০২০-২১ সময়কাল বলতে অক্টোবর ২০২০ থেকে জুন ২০২১ বোঝানো হয়েছে; এগুলো হলো স্কিমের তারিখ। ২০১৮/১৯ শিক্ষাবর্ষে ১১৮ জন, ২০১৯/২০ শিক্ষাবর্ষে ১০১ জন এবং ২০২০/২১ শিক্ষাবর্ষে ১৪২ জন শিক্ষার্থী ছিল।
আমরা স্নাতক মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য একটি আবশ্যিক সিবিএমই কোর্সে একটি এসডিএইচ শিক্ষা কার্যক্রম চালু করেছি এবং শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদনে এসডিএইচ প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়ন করে কার্যক্রমটির তিন বছরের একটি পর্যালোচনার ফলাফল উপস্থাপন করেছি। প্রকল্পটি বাস্তবায়ন এবং ক্রমাগত উন্নত করার ৩ বছর পর, বেশিরভাগ শিক্ষার্থী একটি প্রতিবেদনে এসডিএইচ বর্ণনা করতে এবং এর কিছু উপাদান ব্যাখ্যা করতে সক্ষম হয়েছিল। অন্যদিকে, মাত্র কয়েকজন শিক্ষার্থী এসডিএইচ-এর উপর প্রতিফলনমূলক প্রতিবেদন লিখতে পেরেছিল।
২০১৮-১৯ শিক্ষাবর্ষের তুলনায়, ২০১৯-২০ এবং ২০২০-২১ শিক্ষাবর্ষে বিশ্লেষণাত্মক এবং বর্ণনামূলক প্রতিবেদনের অনুপাত ক্রমান্বয়ে বৃদ্ধি পেয়েছে, যেখানে মূল্যায়ন-বহির্ভূত প্রতিবেদনের অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে, যা প্রোগ্রাম এবং শিক্ষক উন্নয়নের উন্নতির কারণে হতে পারে। এসডিএইচ শিক্ষামূলক প্রোগ্রামের জন্য শিক্ষক উন্নয়ন অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ [৪, ৯]। আমরা প্রোগ্রামে অংশগ্রহণকারী শিক্ষকদের জন্য চলমান পেশাগত উন্নয়নের ব্যবস্থা করি। ২০১৮ সালে যখন প্রোগ্রামটি চালু করা হয়েছিল, তখন জাপানের অন্যতম অ্যাকাডেমিক ফ্যামিলি মেডিসিন এবং জনস্বাস্থ্য সমিতি, জাপান প্রাইমারি কেয়ার অ্যাসোসিয়েশন, জাপানি প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা চিকিৎসকদের জন্য এসডিএইচ বিষয়ে একটি বিবৃতি প্রকাশ করেছিল। বেশিরভাগ শিক্ষাবিদ এসডিএইচ শব্দটির সাথে অপরিচিত। বিভিন্ন প্রকল্পে অংশগ্রহণ এবং কেস উপস্থাপনার মাধ্যমে শিক্ষার্থীদের সাথে মতবিনিময়ের ফলে শিক্ষকরা ধীরে ধীরে এসডিএইচ সম্পর্কে তাদের বোঝাপড়া গভীর করেছেন। এছাড়াও, চলমান শিক্ষক পেশাগত উন্নয়নের মাধ্যমে এসডিএইচ প্রোগ্রামের লক্ষ্যগুলো স্পষ্ট করা শিক্ষকদের যোগ্যতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। একটি সম্ভাব্য অনুমান হলো, সময়ের সাথে সাথে প্রোগ্রামটির উন্নতি হয়েছে। এই ধরনের পরিকল্পিত উন্নতির জন্য যথেষ্ট সময় এবং প্রচেষ্টার প্রয়োজন হতে পারে। ২০২০-২০২১ পরিকল্পনার পরিপ্রেক্ষিতে, শিক্ষার্থীদের জীবন ও শিক্ষার উপর কোভিড-১৯ মহামারীর প্রভাব [২০, ২১, ২২, ২৩] শিক্ষার্থীদেরকে সামাজিক নির্ধারকসমূহকে (SDH) তাদের নিজেদের জীবনকে প্রভাবিত করে এমন একটি বিষয় হিসেবে দেখতে এবং সামাজিক নির্ধারকসমূহ সম্পর্কে ভাবতে সাহায্য করতে পারে।
যদিও প্রতিবেদনে উল্লিখিত সামাজিক নির্ধারকগুলোর সংখ্যা বেড়েছে, বিভিন্ন উপাদানের প্রকোপ ভিন্ন ভিন্ন, যা কর্মক্ষেত্রের পরিবেশের বৈশিষ্ট্যের সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। ইতোমধ্যে চিকিৎসাধীন রোগীদের সাথে ঘন ঘন যোগাযোগের কারণে সামাজিক সহায়তার উচ্চ হার আশ্চর্যজনক নয়। পরিবহনের কথাও প্রায়শই উল্লেখ করা হয়েছে, যার কারণ হতে পারে যে সিবিএমই কেন্দ্রগুলো শহরতলি বা গ্রামীণ এলাকায় অবস্থিত, যেখানে শিক্ষার্থীরা প্রকৃতপক্ষে অসুবিধাজনক পরিবহন পরিস্থিতির সম্মুখীন হয় এবং এই ধরনের পরিবেশে মানুষের সাথে মেলামেশার সুযোগ পায়। এছাড়াও মানসিক চাপ, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা, কাজ এবং খাদ্যের কথা উল্লেখ করা হয়েছে, যা কর্মক্ষেত্রে আরও বেশি সংখ্যক শিক্ষার্থীর সম্মুখীন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে। অন্যদিকে, অধ্যয়নের এই স্বল্প সময়ে স্বাস্থ্যের উপর সামাজিক বৈষম্য এবং বেকারত্বের প্রভাব বোঝা কঠিন হতে পারে। কর্মক্ষেত্রে শিক্ষার্থীরা যে সামাজিক নির্ধারকগুলোর সম্মুখীন হয়, তা কর্মক্ষেত্রের বৈশিষ্ট্যের উপরও নির্ভর করতে পারে।
আমাদের গবেষণাটি মূল্যবান কারণ আমরা স্নাতক মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য প্রদত্ত CBME প্রোগ্রামের মধ্যে SDH প্রোগ্রামটিকে ক্রমাগত মূল্যায়ন করছি, যা শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়নের মাধ্যমে করা হচ্ছে। সিনিয়র মেডিকেল শিক্ষার্থীরা, যারা বহু বছর ধরে ক্লিনিক্যাল মেডিসিন অধ্যয়ন করেছেন, তাদের একটি চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ রয়েছে। সুতরাং, SDH প্রোগ্রামের জন্য প্রয়োজনীয় সামাজিক বিজ্ঞানকে তাদের নিজস্ব চিকিৎসা দৃষ্টিভঙ্গির সাথে সম্পর্কিত করে শেখার সম্ভাবনা তাদের রয়েছে [14]। অতএব, এই শিক্ষার্থীদের SDH প্রোগ্রাম সরবরাহ করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই গবেষণায়, আমরা শিক্ষার্থীদের প্রতিবেদনে প্রতিফলনের স্তর মূল্যায়নের মাধ্যমে প্রোগ্রামটির চলমান মূল্যায়ন পরিচালনা করতে সক্ষম হয়েছি। ক্যাম্পবেল এট আল-এর প্রতিবেদন অনুসারে, মার্কিন মেডিকেল স্কুল এবং ফিজিশিয়ান অ্যাসিস্ট্যান্ট প্রোগ্রামগুলি জরিপ, ফোকাস গ্রুপ বা মিড-গ্রুপ মূল্যায়ন ডেটার মাধ্যমে SDH প্রোগ্রামগুলি মূল্যায়ন করে। প্রকল্প মূল্যায়নে সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত পরিমাপের মানদণ্ডগুলি হল শিক্ষার্থীর প্রতিক্রিয়া এবং সন্তুষ্টি, শিক্ষার্থীর জ্ঞান এবং শিক্ষার্থীর আচরণ [9], কিন্তু SDH শিক্ষামূলক প্রকল্পগুলি মূল্যায়নের জন্য একটি প্রমিত এবং কার্যকর পদ্ধতি এখনও প্রতিষ্ঠিত হয়নি। এই গবেষণাটি প্রোগ্রাম মূল্যায়নে অনুদৈর্ঘ্য পরিবর্তন এবং প্রোগ্রামের ক্রমাগত উন্নতির উপর আলোকপাত করে এবং অন্যান্য শিক্ষাপ্রতিষ্ঠানে SDH প্রোগ্রামের উন্নয়ন ও মূল্যায়নে অবদান রাখবে।
যদিও অধ্যয়নকাল জুড়ে শিক্ষার্থীদের সামগ্রিক প্রতিফলনের স্তর উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, তবুও প্রতিফলনমূলক প্রতিবেদন লেখা শিক্ষার্থীদের অনুপাত কম ছিল। আরও উন্নতির জন্য অতিরিক্ত সমাজতাত্ত্বিক পদ্ধতির বিকাশের প্রয়োজন হতে পারে। এসডিএইচ প্রোগ্রামের অ্যাসাইনমেন্টগুলিতে শিক্ষার্থীদের সমাজতাত্ত্বিক এবং চিকিৎসা দৃষ্টিকোণকে একীভূত করতে হয়, যা চিকিৎসা মডেলের তুলনায় জটিলতার দিক থেকে ভিন্ন [14]। আমরা উপরে যেমন উল্লেখ করেছি, উচ্চ বিদ্যালয়ের শিক্ষার্থীদের এসডিএইচ কোর্স প্রদান করা গুরুত্বপূর্ণ, তবে চিকিৎসা শিক্ষার শুরু থেকেই শিক্ষামূলক প্রোগ্রামগুলি সংগঠিত ও উন্নত করা, সমাজতাত্ত্বিক এবং চিকিৎসা দৃষ্টিকোণ তৈরি করা এবং সেগুলিকে একীভূত করা শিক্ষার্থীদের অগ্রগতিতে কার্যকর হতে পারে। এসডিএইচ বোঝা। শিক্ষকদের সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণের আরও সম্প্রসারণও শিক্ষার্থীদের প্রতিফলন বাড়াতে সাহায্য করতে পারে।
এই প্রশিক্ষণের বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, গবেষণার ক্ষেত্রটি জাপানের একটি মেডিকেল স্কুলের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, এবং CBME ক্ষেত্রটি জাপানের শহরতলী বা গ্রামীণ অঞ্চলের একটি নির্দিষ্ট এলাকার মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল, যেমনটি আমাদের পূর্ববর্তী গবেষণায় [13, 14] দেখা গেছে। আমরা এই গবেষণা এবং পূর্ববর্তী গবেষণাগুলোর প্রেক্ষাপট বিস্তারিতভাবে ব্যাখ্যা করেছি। এই সীমাবদ্ধতাগুলো থাকা সত্ত্বেও, এটি উল্লেখযোগ্য যে আমরা বছরের পর বছর ধরে CBME প্রকল্পগুলোতে SDH প্রকল্পগুলোর ফলাফল প্রদর্শন করেছি। দ্বিতীয়ত, শুধুমাত্র এই গবেষণার উপর ভিত্তি করে, SDH প্রোগ্রামের বাইরে প্রতিফলনমূলক শিক্ষা বাস্তবায়নের সম্ভাব্যতা নির্ধারণ করা কঠিন। স্নাতক মেডিকেল শিক্ষায় SDH-এর প্রতিফলনমূলক শিক্ষাকে উৎসাহিত করার জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন। তৃতীয়ত, শিক্ষক উন্নয়ন প্রোগ্রামের উন্নতিতে অবদান রাখে কিনা, সেই প্রশ্নটি এই গবেষণার অনুকল্পগুলোর আওতার বাইরে। শিক্ষক দল গঠনের কার্যকারিতা নিয়ে আরও গবেষণা এবং পরীক্ষা করা প্রয়োজন।
আমরা সিবিএমই পাঠ্যক্রমের অধীনে সিনিয়র মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য এসডিএইচ শিক্ষামূলক কার্যক্রমের একটি দীর্ঘমেয়াদী মূল্যায়ন পরিচালনা করেছি। আমরা দেখিয়েছি যে, কার্যক্রমটি পরিপক্ক হওয়ার সাথে সাথে এসডিএইচ বিষয়ে শিক্ষার্থীদের বোঝাপড়া আরও গভীর হতে থাকে। এসডিএইচ কার্যক্রমের উন্নতি সাধনে সময় ও শ্রমের প্রয়োজন হতে পারে, কিন্তু শিক্ষকদের এসডিএইচ বোঝাপড়া বৃদ্ধির লক্ষ্যে শিক্ষক উন্নয়ন কার্যকর হতে পারে। এসডিএইচ বিষয়ে শিক্ষার্থীদের বোঝাপড়া আরও উন্নত করার জন্য, সমাজবিজ্ঞান ও চিকিৎসাবিজ্ঞানের সাথে আরও সমন্বিত কোর্স তৈরি করার প্রয়োজন হতে পারে।
বর্তমান গবেষণায় বিশ্লেষণ করা সমস্ত ডেটা যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যাবে।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ। এখানে উপলব্ধ: https://www.who.int/health-topics/social-determinants-of-health। সংগ্রহের তারিখ: ১৭ নভেম্বর, ২০২২।
ব্রেভম্যান পি, গটলিব এল। স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ: এখন কারণের কারণগুলোর দিকে নজর দেওয়ার সময় এসেছে। পাবলিক হেলথ রিপোর্টস ২০১৪; ১২৯: ১৯–৩১।
২০৩০ সুস্থ মানুষ। স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ। এখানে উপলব্ধ: https://health.gov/healthypeople/priority-areas/social-determinants-health। ১৭ নভেম্বর, ২০২২ তারিখে দেখা হয়েছে।
স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ মোকাবেলায় স্বাস্থ্য পেশাজীবীদের প্রশিক্ষণ বিষয়ক কমিশন, বৈশ্বিক স্বাস্থ্য বিষয়ক কমিশন, ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন, ন্যাশনাল একাডেমিজ অফ সায়েন্সেস, ইঞ্জিনিয়ারিং, অ্যান্ড মেডিসিন। স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ মোকাবেলায় স্বাস্থ্য পেশাজীবীদের প্রশিক্ষণের একটি ব্যবস্থা। ওয়াশিংটন, ডিসি: ন্যাশনাল একাডেমিজ প্রেস, ২০১৬।
সিগেল জে, কোলম্যান ডিএল, জেমস টি। স্নাতকোত্তর চিকিৎসা শিক্ষায় স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহকে একীভূতকরণ: একটি কর্মের আহ্বান। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 2018;93(2):159–62।
রয়্যাল কলেজ অফ ফিজিশিয়ানস অ্যান্ড সার্জনস অফ কানাডা। ক্যানমেডস (CanMEDS)-এর কাঠামো। এখানে উপলব্ধ: http://www.royalcollege.ca/rcsite/canmeds/canmeds-framework-e। সংগ্রহের তারিখ: ১৭ নভেম্বর, ২০২২।
লুইস জেএইচ, লেজ ওজি, গ্রান্ট বিকে, রাজশেখরন এসকে, গেমেডা এম, লাইক আরএস, স্যান্টেন এস, দেখতিয়ার এম। স্নাতক শিক্ষা পাঠ্যক্রমে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহের আলোচনা। চিকিৎসা শিক্ষা: গবেষণা প্রতিবেদন। উচ্চতর চিকিৎসা শিক্ষার অনুশীলন। ২০২০;১১:৩৬৯–৭৭।
মার্টিনেজ আইএল, আর্টজে-ভেগা আই, ওয়েলস এএল, মোরা জেসি, গিলিস এম। চিকিৎসাবিজ্ঞানে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ শিক্ষাদানের জন্য বারোটি পরামর্শ। মেডিকেল টিচিং। 2015;37(7):647–52।
ক্যাম্পবেল এম, লিভারিস এম, কারুসো ব্রাউন এ.ই., উইলিয়ামস এ, নগোঙ্গো ভি, পেসেল এস, ম্যাঙ্গোল্ড কে.এ., অ্যাডলার এম.ডি.। স্বাস্থ্য শিক্ষার সামাজিক নির্ধারকসমূহের মূল্যায়ন ও পর্যালোচনা: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মেডিকেল স্কুল এবং ফিজিশিয়ান অ্যাসিস্ট্যান্ট প্রোগ্রামগুলোর একটি জাতীয় সমীক্ষা। জে জেনারেল ট্রেইনি। ২০২২;৩৭(৯):২১৮০–৬।
দুবে-পারসাউদ এ., অ্যাডলার এমডি, বার্টেল টিআর স্নাতকোত্তর চিকিৎসা শিক্ষায় স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ শিক্ষাদান: একটি স্কোপিং পর্যালোচনা। জে জেনারেল ট্রেইনি। 2019;34(5):720–30।
শিক্ষা, সংস্কৃতি, ক্রীড়া, বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি মন্ত্রণালয়। চিকিৎসা শিক্ষা মূল পাঠ্যক্রম মডেল, সংশোধিত ২০১৭। (জাপানি ভাষা)। এখানে উপলব্ধ: https://www.mext.go.jp/comComponent/b_menu/shingi/toushin/__icsFiles/afieldfile/2017/06/28/1383961_01.pdf। সংগ্রহের তারিখ: ৩ ডিসেম্বর, ২০২২।
শিক্ষা, সংস্কৃতি, ক্রীড়া, বিজ্ঞান ও প্রযুক্তি মন্ত্রণালয়। চিকিৎসা শিক্ষা মডেল মূল পাঠ্যক্রম, ২০২২ সংস্করণ। এখানে উপলব্ধ: https://www.mext.go.jp/content/20221202-mtx_igaku-000026049_00001.pdf। সংগ্রহের তারিখ: ৩ ডিসেম্বর, ২০২২।
ওজোন এস, হারুতা জে, তাকায়াশিকি এ, মাইনো টি, মাইনো টি। একটি কমিউনিটি-ভিত্তিক কোর্সে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক সম্পর্কে শিক্ষার্থীদের বোঝাপড়া: গুণগত ডেটা বিশ্লেষণের জন্য একটি সাধারণ আরোহী পদ্ধতি। বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন। 2020;20(1):470।
হারুতা জে, তাকায়াশিকি এ, ওজোন এস, মাইনো টি, মাইনো টি। চিকিৎসা শিক্ষার্থীরা সমাজে এসডিএইচ সম্পর্কে কীভাবে শেখে? বাস্তববাদী দৃষ্টিভঙ্গি ব্যবহার করে গুণগত গবেষণা। মেডিকেল টিচিং। 2022:44(10):1165–72।
ডঃ টমাস। গুণগত মূল্যায়ন ডেটা বিশ্লেষণের জন্য একটি সাধারণ আরোহী পদ্ধতি। আমার নাম জে ইভাল। 2006;27(2):237–46।
অ্যারনসন এল. চিকিৎসা শিক্ষার সকল স্তরে প্রতিফলনমূলক শিক্ষার জন্য বারোটি পরামর্শ। মেডিকেল টিচিং। 2011;33(3):200–5।
ইউনিভার্সিটি অফ রিডিং। বর্ণনামূলক, বিশ্লেষণাত্মক এবং মননশীল লিখন। এখানে উপলব্ধ: https://libguides.reading.ac.uk/writing। ২ জানুয়ারী, ২০২০ তারিখে হালনাগাদ করা হয়েছে। ১৭ নভেম্বর, ২০২২ তারিখে দেখা হয়েছে।
হান্টন এন., স্মিথ ডি. শিক্ষক শিক্ষায় প্রতিফলন: সংজ্ঞা এবং বাস্তবায়ন। টিচ, টিচ, এডুকেট। 1995;11(1):33-49।
বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা। স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকসমূহ: কঠিন বাস্তবতা। দ্বিতীয় সংস্করণ। এখানে উপলব্ধ: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98438/e81384.pdf। সংগ্রহের তারিখ: ১৭ নভেম্বর, ২০২২।
Michaeli D., Keogh J., Perez-Dominguez F., Polanco-Ilabaca F., Pinto-Toledo F., Michaeli G., Albers S., Aciardi J., Santana V., Urnelli C., Sawaguchi Y., Rodríguez P, Maldonado M, Raffic D. আর মানসিক স্বাস্থ্য, T. Michael ZMO, চিকিৎসা চলাকালীন COVID-19: নয়টি দেশের উপর একটি সমীক্ষা। চিকিৎসা শিক্ষার আন্তর্জাতিক জার্নাল। 2022;13:35-46।