চিকিৎসা স্নাতকদের ভৌগোলিক ও কর্মজীবনের সিদ্ধান্তে উল্লম্বভাবে সমন্বিত গ্রামীণ কেরানিদের প্রভাব: একটি গঠনবাদী তত্ত্ব গবেষণা বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন

অন্যান্য অনেক দেশের মতো, অস্ট্রেলিয়াও স্বাস্থ্যকর্মীদের দীর্ঘস্থায়ী অসম বণ্টনের সম্মুখীন, যেখানে গ্রামীণ এলাকায় মাথাপিছু চিকিৎসকের সংখ্যা কম এবং উচ্চ বিশেষায়নের দিকে একটি প্রবণতা রয়েছে। লংজিটিউডিনাল ইন্টিগ্রেটেড ক্লার্কশিপ (এলআইসি) হলো চিকিৎসা শিক্ষার এমন একটি মডেল, যা অন্যান্য ক্লার্কশিপ মডেলের তুলনায় গ্রামীণ, ক্রমবর্ধমান প্রত্যন্ত অঞ্চলে এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় কর্মরত স্নাতক তৈরি করার সম্ভাবনা বেশি রাখে। যদিও এই পরিমাণগত তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, এই ঘটনাটি ব্যাখ্যা করার জন্য প্রকল্প-নির্দিষ্ট তথ্যের অভাব রয়েছে।
এই জ্ঞানের ঘাটতি পূরণের লক্ষ্যে, গুণগত তত্ত্বের উপর ভিত্তি করে একটি গঠনবাদী পদ্ধতি ব্যবহার করে নির্ধারণ করা হয়েছে যে, ডিকিন বিশ্ববিদ্যালয়ের সমন্বিত গ্রামীণ এলআইসি (LIC) কীভাবে চিকিৎসা বিশেষত্ব এবং ভৌগোলিক অবস্থানের নিরিখে স্নাতকদের (২০১১-২০২০) কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করেছে।
ঊনচল্লিশ জন প্রাক্তন শিক্ষার্থী গুণগত সাক্ষাৎকারে অংশগ্রহণ করেন। একটি গ্রামীণ এলআইসি (LIC) কর্মজীবন-সিদ্ধান্ত কাঠামো তৈরি করা হয়েছে, যা থেকে বোঝা যায় যে “অংশগ্রহণের পছন্দ” নামক কেন্দ্রীয় ধারণার আওতায় ব্যক্তিগত ও কর্মসূচিগত উপাদানের সংমিশ্রণ স্নাতকদের ভৌগোলিক এবং বৃত্তিমূলক কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে ব্যক্তিগতভাবে এবং পারস্পরিকভাবে প্রভাবিত করতে পারে। অনুশীলনে একীভূত হলে, শিখন নকশার সক্ষমতা এবং অন-সাইট প্রশিক্ষণের ধারণাগুলো অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্যসেবার বিভিন্ন শাখাকে সামগ্রিকভাবে অভিজ্ঞতা ও তুলনা করার সুযোগ দিয়ে সম্পৃক্ততা বৃদ্ধি করে।
বিকশিত কাঠামোটি প্রোগ্রামের সেই প্রাসঙ্গিক উপাদানগুলোকে তুলে ধরে, যেগুলো স্নাতকদের পরবর্তী কর্মজীবনের সিদ্ধান্ত গ্রহণে প্রভাবশালী বলে বিবেচিত হয়। এই উপাদানগুলো, প্রোগ্রামের উদ্দেশ্য বিবৃতির সাথে মিলিত হয়ে, প্রোগ্রামের গ্রামীণ কর্মশক্তি বিষয়ক লক্ষ্য অর্জনে অবদান রাখে। স্নাতকরা প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ করতে চেয়েছিল কি না, তা নির্বিশেষে এই রূপান্তরটি ঘটেছিল। এই রূপান্তর ঘটে আত্ম-প্রতিফলনের মাধ্যমে, যা কর্মজীবনের সিদ্ধান্ত গ্রহণ সম্পর্কে স্নাতকদের পূর্বকল্পিত ধারণাগুলোকে হয় চ্যালেঞ্জ করে অথবা নিশ্চিত করে, এবং এর মাধ্যমে পেশাগত পরিচয় গঠনে প্রভাব ফেলে।
অন্যান্য অনেক দেশের মতো, অস্ট্রেলিয়াও স্বাস্থ্যসেবা কর্মী বণ্টনে দীর্ঘস্থায়ী এবং অবিরাম ভারসাম্যহীনতার সম্মুখীন [1]। গ্রামীণ এলাকায় মাথাপিছু ডাক্তারের সংখ্যা কম এবং প্রাথমিক সেবা থেকে উচ্চ বিশেষায়িত সেবার দিকে স্থানান্তরের প্রবণতা দ্বারা এটি প্রমাণিত হয় [2, 3]। সম্মিলিতভাবে, এই কারণগুলি গ্রামীণ এলাকার স্বাস্থ্যের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে, বিশেষ করে কারণ প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা এই অঞ্চলের স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা কেবল প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবাই নয়, জরুরি বিভাগ এবং হাসপাতালের সেবাও প্রদান করে [4]। লংগিটিউডিনাল ইন্টিগ্রেটেড ক্লার্কশিপ (LIC) হল একটি চিকিৎসা শিক্ষা মডেল যা মূলত ছোট গ্রামীণ সম্প্রদায়ে মেডিকেল ছাত্রদের প্রশিক্ষণ দেওয়ার একটি উপায় হিসাবে তৈরি করা হয়েছিল এবং পরবর্তীতে একই ধরনের সম্প্রদায়ে অনুশীলনকে উৎসাহিত করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল [5, 6]। এই আদর্শটি অর্জিত হয় কারণ গ্রামীণ LIC-এর স্নাতকরা অন্যান্য কর্মীদের (গ্রামীণ রোটেশন সহ) তুলনায় গ্রামীণ, ক্রমবর্ধমান প্রত্যন্ত সম্প্রদায়ে এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবায় কাজ করার সম্ভাবনা বেশি [7,8,9,10]। চিকিৎসা স্নাতকরা কীভাবে পেশা নির্বাচন করেন তা একটি জটিল প্রক্রিয়া হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে, যার মধ্যে জীবনযাত্রার পছন্দ এবং স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার কাঠামোর মতো বেশ কিছু অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক কারণ জড়িত [11,12,13]। স্নাতক চিকিৎসা প্রশিক্ষণের মধ্যে থাকা সেইসব কারণগুলির প্রতি খুব কম মনোযোগ দেওয়া হয়েছে যা এই সিদ্ধান্ত গ্রহণের প্রক্রিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
এলআইসি-এর শিক্ষণ পদ্ধতি গঠন এবং পরিবেশের দিক থেকে প্রচলিত ব্লক রোটেশন থেকে ভিন্ন [5, 14, 15, 16]। নিম্ন-আয়ের গ্রামীণ কেন্দ্রগুলি সাধারণত ছোট গ্রামীণ সম্প্রদায়ে অবস্থিত, যেখানে সাধারণ অনুশীলন এবং হাসপাতাল উভয়ের সাথেই ক্লিনিকাল সংযোগ থাকে [5]। এলআইসি-এর একটি মূল উপাদান হল "ধারাবাহিকতা" ধারণা, যা দীর্ঘমেয়াদী সংযুক্তির মাধ্যমে সহজতর হয়, যা শিক্ষার্থীদের তত্ত্বাবধায়ক, স্বাস্থ্যসেবা দল এবং রোগীদের সাথে দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্ক গড়ে তুলতে সাহায্য করে [5,14,15,16]। এলআইসি-এর শিক্ষার্থীরা কোর্সগুলি ব্যাপকভাবে এবং সমান্তরালভাবে অধ্যয়ন করে, যা প্রচলিত ব্লক রোটেশনের সময়-সীমিত ক্রমিক বিষয়গুলির থেকে ভিন্ন [5, 17]।
যদিও কর্মসূচির ফলাফল মূল্যায়নের জন্য নিম্ন-আয়ের কর্মশক্তির উপর পরিমাণগত তথ্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তবুও অন্যান্য ক্লার্কশিপ মডেল থেকে আসা স্বাস্থ্য পেশার স্নাতকদের তুলনায় গ্রামীণ নিম্ন-আয়ের স্নাতকরা কেন গ্রামীণ এবং প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা কেন্দ্রগুলিতে কাজ করতে বেশি আগ্রহী হন, তা ব্যাখ্যা করার জন্য নির্দিষ্ট প্রমাণের অভাব রয়েছে [8, 18]। ব্রাউন এবং অন্যান্যরা (2021) নিম্ন-আয়ের দেশগুলিতে (শহুরে এবং গ্রামীণ) পেশাগত পরিচয় গঠনের উপর একটি স্কোপিং পর্যালোচনা পরিচালনা করেন এবং পরামর্শ দেন যে স্নাতকদের কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে এমন প্রক্রিয়াগুলির অন্তর্দৃষ্টি প্রদানের জন্য নিম্ন-আয়ের কাজকে সহজতর করে এমন প্রাসঙ্গিক উপাদানগুলির উপর আরও তথ্যের প্রয়োজন [18]। এছাড়াও, নিম্ন-আয়ের স্নাতকদের কর্মজীবনের পছন্দগুলি পূর্ববর্তী দৃষ্টিকোণ থেকে বোঝার প্রয়োজন রয়েছে, বিশেষ করে যখন তারা যোগ্য চিকিৎসক হয়ে পেশাগত সিদ্ধান্ত গ্রহণ করেন, কারণ অনেক গবেষণাই শিক্ষার্থী এবং জুনিয়র ডাক্তারদের অনুভূত মতামত এবং অভিপ্রায়ের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে [11, 18, 19]।
এলআইসি-এর ব্যাপক গ্রামীণ কর্মসূচিগুলো কীভাবে স্নাতকদের চিকিৎসা বিশেষত্ব এবং ভৌগোলিক অবস্থান সংক্রান্ত কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে, তা অধ্যয়ন করা আকর্ষণীয় হবে। গবেষণার প্রশ্নগুলোর উত্তর দিতে এবং এই প্রক্রিয়াকে প্রভাবিতকারী কর্মী কাজের উপাদানগুলো বর্ণনা করে একটি ধারণাগত কাঠামো তৈরি করতে একটি গঠনবাদী তাত্ত্বিক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে।
এটি একটি গুণগত গঠনবাদী তত্ত্ব প্রকল্প। এটিকে সবচেয়ে উপযুক্ত গ্রাউন্ডেড থিওরি পদ্ধতি হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে কারণ (i) এটি গবেষক এবং অংশগ্রহণকারীর মধ্যে সম্পর্ককে স্বীকৃতি দেয় যা তথ্য সংগ্রহের ভিত্তি তৈরি করে, যা মূলত উভয় পক্ষ দ্বারা সহ-নির্মিত (ii) এটিকে সামাজিক ন্যায়বিচার গবেষণার জন্য উপযুক্ত পদ্ধতি হিসেবে বিবেচনা করা হয়, উদাহরণস্বরূপ, চিকিৎসা সম্পদের ন্যায্য বন্টন, এবং (iii) এটি কেবল অন্বেষণ এবং বর্ণনা করার পরিবর্তে "কী ঘটেছে" এর মতো একটি ঘটনা ব্যাখ্যা করতে পারে [20]।
ডিকিন ইউনিভার্সিটির ডক্টর অফ মেডিসিন (MD) ডিগ্রি (পূর্বে ব্যাচেলর অফ মেডিসিন/ব্যাচেলর অফ সার্জারি) ২০০৮ সালে চালু করা হয়েছিল। ডক্টর অফ মেডিসিন ডিগ্রি একটি চার বছরের স্নাতকোত্তর প্রোগ্রাম যা অস্ট্রেলিয়ার পশ্চিম ভিক্টোরিয়ার শহুরে এবং গ্রামীণ উভয় এলাকায় প্রদান করা হয়। অস্ট্রেলিয়ান মডিফাইড মোনাশ মডেল (MMM) ভৌগোলিক দূরত্ব শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি অনুসারে, MD কোর্সের স্থানগুলির মধ্যে রয়েছে MM1 (মহানগর এলাকা), MM2 (আঞ্চলিক কেন্দ্র), MM3 (বৃহৎ গ্রামীণ শহর), MM4 (মাঝারি আকারের গ্রামীণ শহর) এবং MM5 (ছোট গ্রামীণ শহর) )[21]।
প্রি-ক্লিনিক্যাল পর্যায়ের (চিকিৎসা বিষয়ক পটভূমি) প্রথম দুই বছর জিলং-এ (MM1) পরিচালিত হতো। তৃতীয় ও চতুর্থ বছরে, শিক্ষার্থীরা জিলং-এর পাঁচটি ক্লিনিক্যাল স্কুলের যেকোনো একটিতে, যেমন—ইস্টার্ন হেলথ (MM1), ব্যালার্যাট (MM2), ওয়ার্নাম্বুল (MM3) অথবা এলআইসি – রুরাল কমিউনিটি ক্লিনিক্যাল স্কুলস (RCCS) প্রোগ্রামে ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণ (চিকিৎসায় পেশাগত অনুশীলন) গ্রহণ করত; যা ২০১৪ সাল পর্যন্ত আনুষ্ঠানিকভাবে ইমার্স প্রোগ্রাম (MM 3-5) নামে পরিচিত ছিল (চিত্র ১)।
আরসিসিএস এলআইসি প্রতি বছর প্রায় ২০ জন শিক্ষার্থীকে তাদের এমডি প্রোগ্রামের শেষ বর্ষের আগের (তৃতীয়) বর্ষে গ্রাম্পিয়ানস এবং দক্ষিণ-পশ্চিম ভিক্টোরিয়া অঞ্চলে কাজ করার জন্য ভর্তি করে। শিক্ষার্থী নির্বাচনের পদ্ধতিটি একটি পছন্দ-ভিত্তিক ব্যবস্থা, যেখানে শিক্ষার্থীরা তাদের দ্বিতীয় বর্ষে একটি ক্লিনিক্যাল স্কুল বেছে নেয়। এই প্রোগ্রামটি প্রথম থেকে পঞ্চম পর্যন্ত বিভিন্ন পছন্দের শিক্ষার্থীদের গ্রহণ করে। এরপর শিক্ষার্থীদের পছন্দ এবং সাক্ষাৎকারের ভিত্তিতে নির্দিষ্ট শহরগুলো বরাদ্দ করা হয়। শিক্ষার্থীদের মূলত দুই থেকে চারজনের দলে শহরগুলোতে ভাগ করে দেওয়া হয়।
শিক্ষার্থীরা জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) এবং স্থানীয় গ্রামীণ স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলোর সাথে কাজ করে, যেখানে একজন সাধারণ চিকিৎসক (জিপি) তাদের প্রধান তত্ত্বাবধায়ক হিসেবে থাকেন।
এই গবেষণার সাথে জড়িত চারজন গবেষক ভিন্ন ভিন্ন প্রেক্ষাপট ও পেশা থেকে এসেছেন, কিন্তু চিকিৎসা শিক্ষা এবং চিকিৎসা কর্মশক্তির ন্যায়সঙ্গত বণ্টনের বিষয়ে তাদের উভয়েরই অভিন্ন আগ্রহ রয়েছে। গঠনবাদী তত্ত্ব ব্যবহার করার সময়, আমরা গবেষণার প্রশ্ন তৈরি, সাক্ষাৎকার প্রক্রিয়া, তথ্য বিশ্লেষণ এবং তত্ত্ব নির্মাণের ক্ষেত্রে আমাদের প্রেক্ষাপট, অভিজ্ঞতা, জ্ঞান, বিশ্বাস এবং আগ্রহকে বিবেচনা করি। জেবি একজন গ্রামীণ স্বাস্থ্য গবেষক, যার গুণগত গবেষণার অভিজ্ঞতা রয়েছে। তিনি এলআইসি-তে কর্মরত এবং এলআইসি-র প্রশিক্ষণ এলাকার একটি গ্রামীণ অঞ্চলে বসবাস করেন। এলএফ একজন অ্যাকাডেমিক থেরাপিস্ট এবং ডিকিন ইউনিভার্সিটির এলআইসি প্রোগ্রামের ক্লিনিক্যাল ডিরেক্টর। তিনি এলআইসি-র শিক্ষার্থীদের শিক্ষাদানের সাথে জড়িত। এমবি এবং এইচবি হলেন গ্রামীণ গবেষক, যাদের গুণগত গবেষণা প্রকল্প বাস্তবায়নের অভিজ্ঞতা রয়েছে এবং তারা তাদের এলআইসি প্রশিক্ষণের অংশ হিসেবে গ্রামীণ এলাকায় বসবাস করেন।
এই সমৃদ্ধ তথ্যসমষ্টি থেকে অর্থ উদ্ঘাটন ও তার ব্যাখ্যার জন্য আত্ম-পর্যালোচনা এবং গবেষকের অভিজ্ঞতা ও দক্ষতা ব্যবহার করা হয়েছে। তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণ প্রক্রিয়া জুড়ে, বিশেষ করে জেবি এবং এমবি-র মধ্যে, ঘন ঘন আলোচনা হয়েছে। এইচবি এবং এলএফ এই পুরো প্রক্রিয়া জুড়ে এবং উন্নত ধারণা ও তত্ত্বের বিকাশে সহায়তা প্রদান করেছেন।
অংশগ্রহণকারীরা ছিলেন ডিকিন বিশ্ববিদ্যালয়ের (২০১১-২০২০) চিকিৎসা বিজ্ঞানের স্নাতক, যারা এলআইসি-তে অধ্যয়নরত ছিলেন। আরসিসিএস-এর পেশাদার কর্মীরা একটি নিয়োগ সংক্রান্ত টেক্সট মেসেজের মাধ্যমে গবেষণায় অংশগ্রহণের জন্য আমন্ত্রণ জানিয়েছিলেন। আগ্রহী অংশগ্রহণকারীদের একটি রেজিস্ট্রেশন লিঙ্কে ক্লিক করতে এবং একটি কোয়ালট্রিক্স সমীক্ষার [22] মাধ্যমে বিস্তারিত তথ্য প্রদান করতে বলা হয়েছিল, যা নির্দেশ করে যে তারা (i) গবেষণার উদ্দেশ্য এবং অংশগ্রহণের প্রয়োজনীয়তা রূপরেখা প্রদানকারী একটি সহজ ভাষার বিবৃতি পড়েছেন, এবং (ii) গবেষণায় অংশ নিতে ইচ্ছুক। সাক্ষাৎকারের জন্য একটি উপযুক্ত সময় নির্ধারণ করতে গবেষকরা তাদের সাথে যোগাযোগ করেছিলেন। অংশগ্রহণকারীদের কর্মস্থলের ভৌগোলিক অবস্থানও নথিভুক্ত করা হয়েছিল।
অংশগ্রহণকারীদের নিয়োগ তিনটি পর্যায়ে সম্পন্ন করা হয়েছিল: প্রথম পর্যায় ২০১৭-২০২০ সালের স্নাতকদের জন্য, দ্বিতীয় পর্যায় ২০১৪-২০১৬ সালের স্নাতকদের জন্য এবং তৃতীয় পর্যায় ২০১১-২০১৩ সালের স্নাতকদের জন্য (চিত্র ২)। প্রাথমিকভাবে, আগ্রহী স্নাতকদের সাথে যোগাযোগ করতে এবং পেশাগত বৈচিত্র্য নিশ্চিত করতে উদ্দেশ্যমূলক নমুনায়ন (purposive sampling) ব্যবহার করা হয়েছিল। কিছু স্নাতক যারা প্রাথমিকভাবে গবেষণায় অংশগ্রহণের আগ্রহ প্রকাশ করেছিলেন, তাদের সাক্ষাৎকার নেওয়া হয়নি কারণ তারা গবেষকের সাক্ষাৎকারের জন্য সময় চাওয়ার অনুরোধে সাড়া দেননি। এই পর্যায়ক্রমিক নিয়োগ প্রক্রিয়াটি তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণের একটি পুনরাবৃত্তিমূলক প্রক্রিয়ার সুযোগ করে দিয়েছে, যা তাত্ত্বিক নমুনায়ন, ধারণাগত বিকাশ ও পরিমার্জন এবং তত্ত্ব তৈরিতে সহায়তা করে [20]।
অংশগ্রহণকারী নিয়োগ পরিকল্পনা। এলআইসি স্নাতকগণ লংজিটিউডিনাল ইন্টিগ্রেটেড ক্লার্কশিপ প্রোগ্রামের অংশগ্রহণকারী। উদ্দেশ্যমূলক নমুনায়ন বলতে অংশগ্রহণকারীদের একটি বৈচিত্র্যময় নমুনা নিয়োগ করাকে বোঝায়।
গবেষক জেবি এবং এমবি সাক্ষাৎকারগুলো পরিচালনা করেন। সাক্ষাৎকার শুরুর আগে অংশগ্রহণকারীদের কাছ থেকে মৌখিক সম্মতি নেওয়া হয় এবং অডিও রেকর্ড করা হয়। সাক্ষাৎকার প্রক্রিয়াটি পরিচালনার জন্য প্রাথমিকভাবে একটি আধা-কাঠামোগত সাক্ষাৎকার নির্দেশিকা এবং সংশ্লিষ্ট সমীক্ষা তৈরি করা হয়েছিল (সারণি ১)। পরবর্তীকালে, গবেষণার দিকনির্দেশনাকে তত্ত্বের বিকাশের সাথে সমন্বিত করার জন্য তথ্য সংগ্রহ ও বিশ্লেষণের মাধ্যমে ম্যানুয়ালটি সংশোধন ও পরীক্ষা করা হয়। সাক্ষাৎকারগুলো টেলিফোনে নেওয়া হয়, অডিও রেকর্ড করা হয়, হুবহু প্রতিলিপি করা হয় এবং পরিচয় গোপন রাখা হয়। সাক্ষাৎকারের দৈর্ঘ্য ছিল ২০ থেকে ৫৩ মিনিট, যার গড় দৈর্ঘ্য ছিল ৩৩ মিনিট। তথ্য বিশ্লেষণের আগে, অংশগ্রহণকারীদের সাক্ষাৎকারের প্রতিলিপির অনুলিপি পাঠানো হয়েছিল যাতে তারা তথ্য যোগ বা সম্পাদনা করতে পারেন।
তথ্য বিশ্লেষণের পরিপূরক হিসেবে সাক্ষাৎকারের প্রতিলিপিগুলো উইন্ডোজের জন্য গুণগত সফটওয়্যার প্যাকেজ QSR NVivo সংস্করণ 12 (Lumivero)-তে আপলোড করা হয়েছিল [23]। গবেষক JB এবং MB স্বতন্ত্রভাবে প্রতিটি সাক্ষাৎকার শুনেছেন, পড়েছেন এবং কোড করেছেন। ডেটা, কোড এবং তাত্ত্বিক বিভাগ সম্পর্কে অনানুষ্ঠানিক চিন্তাভাবনা রেকর্ড করার জন্য প্রায়শই নোট লেখা ব্যবহার করা হয় [20]।
তথ্য সংগ্রহ এবং বিশ্লেষণ একই সাথে ঘটে, যেখানে প্রতিটি প্রক্রিয়া একে অপরকে প্রভাবিত করে। তথ্য বিশ্লেষণের সমস্ত পর্যায়ে এই ধারাবাহিক তুলনামূলক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল। উদাহরণস্বরূপ, তথ্যের সাথে তথ্যের তুলনা করা, তত্ত্বের বিকাশের সাথে সামঞ্জস্য রেখে আরও গবেষণার দিকনির্দেশনা বিকাশের জন্য কোডগুলিকে বিভক্ত করা এবং পরিমার্জন করা [20]। পুনরাবৃত্তিমূলক তথ্য সংগ্রহ প্রক্রিয়া চলাকালীন গবেষক জেবি এবং এমবি প্রাথমিক কোডিং নিয়ে আলোচনা করতে এবং মনোযোগের ক্ষেত্রগুলি চিহ্নিত করতে ঘন ঘন মিলিত হতেন।
কোডিং শুরু হয়েছিল প্রাথমিক লাইন-বাই-লাইন কোডিং দিয়ে, যেখানে ডেটা "ভেঙে ফেলা" হয়েছিল এবং উন্মুক্ত কোড বরাদ্দ করা হয়েছিল যা ডেটার মধ্যে "যা ঘটছিল" তার সাথে সম্পর্কিত কার্যকলাপ এবং প্রক্রিয়াগুলি বর্ণনা করে। কোডিং-এর পরবর্তী পর্যায় হল মধ্যবর্তী কোডিং, যেখানে লাইন-বাই-লাইন কোডগুলি পর্যালোচনা, তুলনা, বিশ্লেষণ এবং একসাথে ধারণাগত করা হয় যাতে ডেটা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য কোন কোডগুলি সবচেয়ে বিশ্লেষণাত্মকভাবে অর্থপূর্ণ তা নির্ধারণ করা যায় [20]। অবশেষে, তত্ত্ব তৈরির জন্য বর্ধিত তাত্ত্বিক কোডিং ব্যবহার করা হয়। এর মধ্যে পুরো গবেষণা দলের মধ্যে তত্ত্বের বিশ্লেষণাত্মক বৈশিষ্ট্যগুলি নিয়ে আলোচনা এবং একমত হওয়া জড়িত, যা নিশ্চিত করে যে এটি ঘটনাটিকে স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করে।
অংশগ্রহণকারীদের ব্যাপক পরিসর নিশ্চিত করতে এবং গুণগত বিশ্লেষণকে পরিপূরক করার জন্য প্রতিটি সাক্ষাৎকারের আগে একটি পরিমাণগত অনলাইন সমীক্ষার মাধ্যমে জনতাত্ত্বিক তথ্য সংগ্রহ করা হয়েছিল। সংগৃহীত তথ্যের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল: লিঙ্গ, বয়স, স্নাতক হওয়ার বছর, গ্রামীণ উৎস, বর্তমান কর্মস্থল, চিকিৎসা বিশেষত্ব এবং চতুর্থ বর্ষের ক্লিনিক্যাল স্কুলের অবস্থান।
এই গবেষণালব্ধ ফলাফলগুলো একটি ধারণাগত কাঠামো তৈরিতে সহায়তা করে, যা ব্যাখ্যা করে কীভাবে গ্রামীণ নিম্ন আয়ের অঞ্চলগুলো স্নাতকদের ভৌগোলিক এবং পেশাগত কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে।
এই গবেষণায় এলআইসি-র ঊনচল্লিশ জন স্নাতক অংশগ্রহণ করেন। সংক্ষেপে, অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ৫৩.৮% ছিলেন নারী, ৪৩.৬% ছিলেন গ্রামীণ এলাকার বাসিন্দা, ৩৮.৫% গ্রামীণ এলাকায় কর্মরত ছিলেন এবং ৮৯.৭% চিকিৎসা বিষয়ক কোনো বিশেষায়িত শাখা বা প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করেছিলেন (সারণি ২)।
এই গ্রামীণ এলআইসি কর্মজীবন-সিদ্ধান্ত কাঠামোটি একটি গ্রামীণ এলআইসি প্রোগ্রামের সেই উপাদানগুলোর উপর আলোকপাত করে যা স্নাতকদের কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। এটি পরামর্শ দেয় যে, “অংশগ্রহণের পছন্দ” নামক কেন্দ্রীয় ধারণার আওতায় ব্যক্তিগত এবং প্রোগ্রাম-সম্পর্কিত উপাদানগুলোর সংমিশ্রণ, পেশাগত কর্মজীবনের সিদ্ধান্ত হিসেবে স্নাতকদের ভৌগোলিক অবস্থানকেও প্রভাবিত করতে পারে, তা একক হোক বা সহজীবী (চিত্র ৩)। নিম্নলিখিত গুণগত ফলাফলগুলো এই কাঠামোর উপাদানগুলো বর্ণনা করে এবং এর তাৎপর্য তুলে ধরার জন্য অংশগ্রহণকারীদের উদ্ধৃতি অন্তর্ভুক্ত করে।
ক্লিনিক্যাল স্কুলের কার্যক্রম একটি পছন্দ-ভিত্তিক পদ্ধতির মাধ্যমে সম্পন্ন করা হয়, ফলে অংশগ্রহণকারীরা ভিন্ন ভিন্ন উপায়ে প্রোগ্রাম বেছে নিতে পারেন। যারা নামমাত্র অংশগ্রহণের সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন, তাদের মধ্যে স্নাতকদের দুটি দল ছিল: যারা ইচ্ছাকৃতভাবে প্রোগ্রামে অংশগ্রহণের সিদ্ধান্ত নিয়েছিলেন (স্ব-নির্বাচিত), এবং যারা কোনো সিদ্ধান্ত নেননি বরং আরসিসিএস-এ প্রেরিত হয়েছিলেন। এই বিষয়টি বাস্তবায়ন (শেষ দল) এবং নিশ্চিতকরণ (প্রথম দল)—এই ধারণাগুলোর মধ্যে প্রতিফলিত হয়। অনুশীলনে একীভূত হয়ে গেলে, লার্নিং ডিজাইন সক্ষমতা এবং অন-সাইট প্রশিক্ষণের ধারণাগুলো অংশগ্রহণকারীদের স্বাস্থ্যসেবার বিভিন্ন শাখাকে সামগ্রিকভাবে অভিজ্ঞতা ও তুলনা করার সুযোগ দিয়ে সম্পৃক্ততা বৃদ্ধি করে।
স্ব-নির্বাচনের মাত্রা নির্বিশেষে, অংশগ্রহণকারীরা তাদের অভিজ্ঞতা সম্পর্কে সাধারণত ইতিবাচক ছিলেন এবং বলেছেন যে এলআইসি ছিল শিক্ষার একটি গঠনমূলক বছর, যা কেবল তাদের ক্লিনিকাল পরিবেশের সাথেই পরিচয় করিয়ে দেয়নি, বরং তাদের পড়াশোনায় ধারাবাহিকতা এবং কর্মজীবনের জন্য একটি শক্তিশালী ভিত্তিও প্রদান করেছে। প্রোগ্রামটি প্রদানের একটি সমন্বিত পদ্ধতির মাধ্যমে, তারা গ্রামীণ জীবন, গ্রামীণ চিকিৎসা, সাধারণ অনুশীলন এবং বিভিন্ন চিকিৎসা বিশেষত্ব সম্পর্কে শিখেছেন।
কিছু অংশগ্রহণকারী জানিয়েছেন যে, যদি তাঁরা এই কর্মসূচিতে অংশ না নিতেন এবং একটি মহানগর এলাকায় সমস্ত প্রশিক্ষণ সম্পন্ন না করতেন, তাহলে তাঁরা গ্রামীণ এলাকায় তাঁদের ব্যক্তিগত ও পেশাগত চাহিদা কীভাবে মেটাতে হয়, তা নিয়ে কখনোই ভাবতেন না বা বুঝতেন না। এটি শেষ পর্যন্ত ব্যক্তিগত ও পেশাগত বিভিন্ন বিষয়ের সমন্বয় ঘটায়, যেমন তাঁরা কী ধরনের ডাক্তার হতে চান, কোন সমাজে তাঁরা চিকিৎসা পেশায় নিযুক্ত হতে চান এবং জীবনযাত্রার বিভিন্ন দিক, যেমন—পরিবেশ ও গ্রামীণ জীবনের সহজলভ্যতা।
আমার মনে হয়, যদি আমি শুধু এক্স [মহানগরের কোনো প্রতিষ্ঠানে] বা ওই ধরনের কোনো জায়গায় থাকতাম, তাহলে আমরা সম্ভবত এক জায়গাতেই থেকে যেতাম, আমার মনে হয় না আমরা (অংশীদাররা) এটা করতাম, এবং (গ্রামীণ এলাকায় কাজের) এই আকস্মিক পরিবর্তনের জন্য কোনো চাপও নিতে হতো না (জেনারেল প্র্যাকটিস রেজিস্ট্রার, গ্রামীণ অনুশীলন)।
এই কার্যক্রমে অংশগ্রহণ স্নাতকদের গ্রামীণ এলাকায় কাজ করার ইচ্ছাকে পর্যালোচনা ও নিশ্চিত করার একটি সুযোগ করে দেয়। এর কারণ প্রায়শই এই যে, আপনি গ্রামীণ এলাকায় বড় হয়েছেন এবং স্নাতক হওয়ার পর একই ধরনের কোনো স্থানে ইন্টার্নশিপ করার ইচ্ছা পোষণ করেন। যে সকল অংশগ্রহণকারী প্রাথমিকভাবে সাধারণ চিকিৎসায় প্রবেশ করতে চেয়েছিলেন, তাদের ক্ষেত্রেও এটি স্পষ্ট ছিল যে তাদের অভিজ্ঞতা তাদের প্রত্যাশা পূরণ করেছে এবং এই পথে চলার প্রতি তাদের অঙ্গীকারকে আরও শক্তিশালী করেছে।
এলআইসি-তে থাকার কারণে আমার পছন্দের ধারণাটা আরও দৃঢ় হলো এবং বিষয়টি চূড়ান্ত হয়ে গেল। আমি আমার ইন্টার্নশিপের বছরে মেট্রো এলাকার কোনো পদের জন্য আবেদন করার কথা ভাবিওনি, এমনকি মেট্রো এলাকায় (মনোরোগ বিশেষজ্ঞ, গ্রামীণ ক্লিনিক) কাজ করার বিষয়ে চিন্তাও করিনি।
অন্যদের জন্য, এই অংশগ্রহণ নিশ্চিত করেছে যে গ্রামীণ জীবন ও স্বাস্থ্য তাদের ব্যক্তিগত এবং পেশাগত চাহিদা পূরণ করে না। ব্যক্তিগত প্রতিবন্ধকতা পরিবার ও বন্ধুদের থেকে দূরত্ব তৈরি করে, সেইসাথে শিক্ষা ও স্বাস্থ্যসেবার মতো পরিষেবা প্রাপ্তিতেও বাধা সৃষ্টি করে। তারা গ্রামীণ ডাক্তারদের ঘন ঘন অন-কল ডিউটিকে কর্মজীবনের একটি প্রতিবন্ধক হিসেবে দেখতেন।
আমার সিটি ম্যানেজার সবসময় যোগাযোগ রাখেন। তাই আমার মনে হয়, এই জীবনধারা আমার জন্য উপযুক্ত নয় (রাজধানীর একটি ক্লিনিকে জিপি হিসেবে কাজ করা)।
অধ্যয়ন পরিকল্পনার সুযোগ এবং শিক্ষার্থীদের শেখার কাঠামো কর্মজীবনের সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করে। এলআইসি-এর ধারাবাহিকতা ও সমন্বয়ের মূল উপাদানগুলো অংশগ্রহণকারীদের স্বায়ত্তশাসন এবং রোগী সেবায় সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ, দক্ষতা বিকাশ, এবং তাদের ব্যক্তিগত ও পেশাগত চাহিদার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বিভিন্ন ধরনের চিকিৎসা পদ্ধতি বাস্তব সময়ে আবিষ্কার ও তুলনা করার সুযোগ প্রদান করে।
যেহেতু কোর্সের চিকিৎসা সংক্রান্ত বিষয়গুলো বিস্তারিতভাবে পড়ানো হয়, তাই অংশগ্রহণকারীরা যথেষ্ট স্বায়ত্তশাসন লাভ করেন এবং নিজেরাই নিজেদের পথনির্দেশনা দিয়ে শেখার সুযোগ খুঁজে নিতে পারেন। বছরজুড়ে অংশগ্রহণকারীদের স্বায়ত্তশাসন বৃদ্ধি পায়, কারণ তারা প্রোগ্রামের কাঠামোর মধ্যে একটি সহজাত বোঝাপড়া ও নিরাপত্তা বোধ অর্জন করেন এবং বিভিন্ন ক্লিনিক্যাল পরিবেশে গভীর আত্ম-অনুসন্ধানে নিযুক্ত হওয়ার সক্ষমতা লাভ করেন। এটি অংশগ্রহণকারীদেরকে বাস্তব সময়ে বিভিন্ন চিকিৎসা শাখার মধ্যে তুলনা করার সুযোগ করে দেয়, যা নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল ক্ষেত্রগুলোর প্রতি তাদের আকর্ষণকে প্রতিফলিত করে, যেগুলোকে তারা প্রায়শই বিশেষায়িত ক্ষেত্র হিসেবে বেছে নেন।
আরসিসিএস-এ আপনি এই মেজরগুলোর সাথে আগেভাগেই পরিচিত হন এবং ফলস্বরূপ আপনার পছন্দের বিষয়গুলোতে মনোযোগ দেওয়ার জন্য আরও বেশি সময় পান। তাই স্বাভাবিকভাবেই, মেট্রো শহরগুলোর বেশিরভাগ ছাত্রছাত্রীর নিজেদের সময় ও স্থান বেছে নেওয়ার এই স্বাধীনতা থাকে না। আসলে, আমি প্রতিদিন হাসপাতালে যাই… যার মানে হলো আমি ইমার্জেন্সি রুমে ও অপারেটিং রুমে বেশি সময় কাটাতে পারি এবং আমার পছন্দের কাজগুলো (অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, গ্রামীণ চিকিৎসা) করতে পারি।
প্রোগ্রামটির কাঠামো শিক্ষার্থীদের এমন সব রোগীর সংস্পর্শে আসার সুযোগ করে দেয় যাদের রোগ নির্ণয় করা হয়নি। একই সাথে, এটি তাদের রোগীর ইতিহাস সংগ্রহ, চিকিৎসাগত যুক্তিবোধের দক্ষতা বিকাশ এবং চিকিৎসকের কাছে সম্ভাব্য রোগনির্ণয় ও চিকিৎসা পরিকল্পনা উপস্থাপনের জন্য একটি নিরাপদ মাত্রার স্বায়ত্তশাসন প্রদান করে। এই স্বায়ত্তশাসন চতুর্থ বর্ষে ব্লক রোটেশনে ফিরে আসার বিপরীত, যখন মনে করা হয় যে রোগ নির্ণয় করা হয়নি এমন রোগীদের প্রভাবিত করার সুযোগ কমে যায় এবং তত্ত্বাবধায়কের ভূমিকায় ফিরে যেতে হয়। উদাহরণস্বরূপ, একজন শিক্ষার্থী উল্লেখ করেছেন যে, জেনারেল প্র্যাকটিসে তার একমাত্র ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতা যদি চতুর্থ বর্ষের একটি সময়-সীমিত রোটেশন হতো, যেটিকে তিনি একজন পর্যবেক্ষক হিসেবে বর্ণনা করেছেন, তাহলে তিনি জেনারেল প্র্যাকটিসের ব্যাপকতা বুঝতে পারতেন না এবং অন্য কোনো বিশেষায়িত ক্ষেত্রে প্রশিক্ষণ নেওয়ার পরামর্শ দিয়েছেন।
আর আমার অভিজ্ঞতা মোটেও ভালো ছিল না (জিপি ব্লকগুলোতে পালাক্রমে কাজ করার)। তাই আমার মনে হয়, জেনারেল প্র্যাকটিসে এটাই যদি আমার একমাত্র অভিজ্ঞতা হতো, তাহলে হয়তো আমার পেশা নির্বাচন অন্যরকম হতো… আমার শুধু মনে হয় এটা সময়ের অপচয়, কারণ আমি কেবল পর্যবেক্ষণ করছি (জিপি, গ্রামীণ প্র্যাকটিস) যে এই জায়গাটা কেমন।
দীর্ঘমেয়াদী সংযুক্তি অংশগ্রহণকারীদের এমন চিকিৎসকদের সাথে চলমান সম্পর্ক গড়ে তুলতে সাহায্য করে, যারা পরামর্শদাতা এবং আদর্শ হিসেবে কাজ করেন। অংশগ্রহণকারীরা বিভিন্ন কারণে সক্রিয়ভাবে চিকিৎসকদের খুঁজে বের করতেন এবং তাদের সাথে দীর্ঘ সময় কাটাতেন; যেমন—তাদের দেওয়া সময় ও সমর্থন, দক্ষতার প্রশিক্ষণ, সহজলভ্যতা, তাদের চিকিৎসা পদ্ধতির প্রতি মুগ্ধতা এবং তাদের ব্যক্তিত্ব ও মূল্যবোধ। নিজের বা অন্যদের সাথে সামঞ্জস্য। বিকাশের আকাঙ্ক্ষা। আদর্শ/পরামর্শদাতারা কেবল একজন প্রধান জিপি-র তত্ত্বাবধানে নিযুক্ত অংশগ্রহণকারীরাই ছিলেন না, বরং চিকিৎসক, সার্জন এবং অ্যানেস্থেটিস্টসহ বিভিন্ন চিকিৎসা বিশেষত্বের প্রতিনিধিরাও ছিলেন।
কয়েকটি বিষয় আছে। আমি এক্স পয়েন্টে (এলআইসি এলাকা) আছি। একজন অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট ছিলেন যিনি পরোক্ষভাবে আইসিইউ-এর দায়িত্বে ছিলেন। আমার মনে হয়, তিনি এক্স (গ্রামীণ) হাসপাতালের আইসিইউ-এর দেখাশোনা করতেন এবং তাঁর স্বভাব ছিল শান্ত। আমি যত অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে পরিচিত হয়েছি, তাঁদের বেশিরভাগেরই বেশিরভাগ বিষয়ে শান্ত মনোভাব ছিল। তাঁর এই অবিচল মনোভাবটিই আমাকে সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত করেছিল। (অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট, শহরের ডাক্তার)
চিকিৎসকদের পেশাগত ও ব্যক্তিগত জীবনের পারস্পরিক সম্পর্ক বিষয়ে একটি বাস্তবসম্মত বোঝাপড়াকে তাদের জীবনধারা সম্পর্কে মূল্যবান অন্তর্দৃষ্টি প্রদানকারী হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে এবং এটি অংশগ্রহণকারীদের অনুরূপ পথ অনুসরণ করতে উৎসাহিত করে বলে বিশ্বাস করা হতো। এছাড়াও, বাড়ির সামাজিক কার্যকলাপ থেকে উদ্ভূত চিকিৎসকের জীবনের একটি আদর্শায়নও রয়েছে।
সারা বছর ধরে, অংশগ্রহণকারীরা চিকিৎসক, রোগী এবং স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সাথে গড়ে ওঠা সম্পর্কের মাধ্যমে প্রাপ্ত হাতে-কলমে শেখার সুযোগের দ্বারা ক্লিনিক্যাল, ব্যক্তিগত এবং পেশাগত দক্ষতা অর্জন করেন। এই ক্লিনিক্যাল এবং যোগাযোগ দক্ষতার বিকাশ প্রায়শই একটি নির্দিষ্ট ক্লিনিক্যাল ক্ষেত্রকে অন্তর্ভুক্ত করে, যেমন জেনারেল মেডিসিন বা অ্যানেস্থেশিয়া। উদাহরণস্বরূপ, অনেক ক্ষেত্রে, স্নাতক সম্পন্নকারী অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং জেনারেল অ্যানেস্থেসিওলজিস্টরা তাদের এলআইসি (LIC) বর্ষ থেকে এই বিষয়ে তাদের মৌলিক দক্ষতার বিকাশের কথা বর্ণনা করেছেন, এবং সেইসাথে তাদের উন্নততর দক্ষতা স্বীকৃত ও পুরস্কৃত হওয়ার ফলে অর্জিত আত্মবিশ্বাসের কথাও বলেছেন। পরবর্তী প্রশিক্ষণের মাধ্যমে এই অনুভূতি আরও শক্তিশালী হবে এবং আরও বিকাশের সুযোগ থাকবে।
এটা সত্যিই দারুণ। আমাকে ইনটিউবেশন, স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়া ইত্যাদি করতে হয় এবং আগামী বছরের পর আমি পুনর্বাসন… অ্যানেস্থেশিওলজি প্রশিক্ষণ সম্পন্ন করব। আমি একজন জেনারেল অ্যানেস্থেটিস্ট হব এবং আমার মনে হয় সেখানে কাজ করার অভিজ্ঞতার সেরা অংশ ছিল এটাই (এলআইসি স্কিম) (জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া রেজিস্ট্রার হিসেবে গ্রামীণ এলাকায় কাজ করা)।
অংশগ্রহণকারীদের কর্মজীবনের সিদ্ধান্তে অন-সাইট প্রশিক্ষণ বা প্রকল্পের শর্তাবলীর প্রভাব ছিল বলে বর্ণনা করা হয়েছে। কর্মক্ষেত্রগুলোকে গ্রামীণ এলাকা, সাধারণ চিকিৎসালয়, গ্রামীণ হাসপাতাল এবং নির্দিষ্ট চিকিৎসালয় (যেমন অপারেশন থিয়েটার) বা অন্যান্য পরিবেশের সংমিশ্রণ হিসেবে বর্ণনা করা হয়েছে। স্থান-সম্পর্কিত ধারণা, যেমন—সামাজিকতার অনুভূতি, পরিবেশগত স্বাচ্ছন্দ্য এবং চিকিৎসালয়ের অভিজ্ঞতার ধরন, অংশগ্রহণকারীদের গ্রামীণ এলাকায় এবং/অথবা সাধারণ চিকিৎসালয়ে কাজ করার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করেছিল।
সামাজিক সম্প্রীতির অনুভূতি অংশগ্রহণকারীদের সাধারণ চিকিৎসায় কাজ চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্তকে প্রভাবিত করেছিল। পেশা হিসেবে সাধারণ চিকিৎসার আকর্ষণ হলো, এটি ন্যূনতম পদমর্যাদাক্রমসহ একটি বন্ধুত্বপূর্ণ পরিবেশ তৈরি করে, যেখানে অংশগ্রহণকারীরা এমন চিকিৎসক ও জিপি-দের সাথে মতবিনিময় করতে ও তাঁদের কাজ পর্যবেক্ষণ করতে পারেন, যাঁরা নিজেদের কাজ উপভোগ করেন এবং তা থেকে সন্তুষ্টি লাভ করেন বলে মনে হয়।
অংশগ্রহণকারীরা রোগী সম্প্রদায়ের সাথে সম্পর্ক গড়ে তোলার গুরুত্বও স্বীকার করেছেন। রোগীদের সাথে পরিচিত হওয়া এবং সময়ের সাথে সাথে তাদের পথচলার সঙ্গী হিসেবে একটি চলমান সম্পর্ক গড়ে তোলার মাধ্যমে ব্যক্তিগত ও পেশাগত সন্তুষ্টি অর্জিত হয়; এই সম্পর্ক কখনও কখনও শুধুমাত্র সাধারণ চিকিৎসাকেন্দ্রে, আবার প্রায়শই একাধিক চিকিৎসালয়ে বিস্তৃত থাকে। এটি খণ্ডকালীন চিকিৎসার প্রতি কম অনুকূল পছন্দের বিপরীত, যেমন জরুরি বিভাগে, যেখানে রোগীর পরবর্তী ফলাফলের কোনো ধারাবাহিক পর্যবেক্ষণ নাও থাকতে পারে।
ফলে, আপনি আপনার রোগীদের ভালোভাবে জানতে পারেন, এবং আমার মনে হয়, একজন জিপি (সাধারণ চিকিৎসক) হিসেবে আমার সবচেয়ে পছন্দের বিষয়টি হলো রোগীদের সাথে আপনার চলমান সম্পর্ক… এবং তাদের সাথে সেই সম্পর্কটি গড়ে তোলা। অথচ হাসপাতাল এবং অন্যান্য বিশেষায়িত ক্ষেত্রে, আপনি হয়তো তাদের একবার বা দুবার দেখেন, এবং প্রায়শই তাদের আর কখনও দেখেন না (যেমন জেনারেল প্র্যাকটিশনার, মেট্রোপলিটন ক্লিনিক)।
সাধারণ চিকিৎসাপদ্ধতির সাথে পরিচিতি এবং সমান্তরাল পরামর্শে অংশগ্রহণ অংশগ্রহণকারীদেরকে সাধারণ চিকিৎসাপদ্ধতিতে, বিশেষ করে গ্রামীণ সাধারণ চিকিৎসাপদ্ধতিতে, ঐতিহ্যবাহী চীনা চিকিৎসার ব্যাপকতা সম্পর্কে একটি ধারণা দিয়েছে। প্রশিক্ষণার্থী হওয়ার আগে, কিছু অংশগ্রহণকারী ভেবেছিলেন যে তারা সাধারণ চিকিৎসাপদ্ধতিতে যাবেন, কিন্তু পরবর্তীতে যারা জিপি হয়েছিলেন তাদের অনেকেই বলেছেন যে তারা প্রাথমিকভাবে নিশ্চিত ছিলেন না যে এই বিশেষত্বটি তাদের জন্য সঠিক পছন্দ কিনা, কারণ তাদের মনে হয়েছিল যে এখানে রোগের তীব্রতার চিত্র ততটা গুরুতর নয় এবং তাই দীর্ঘমেয়াদে তাদের পেশাগত আগ্রহ ধরে রাখা সম্ভব নয়।
একজন ইমার্সন শিক্ষার্থী হিসেবে জিপি প্র্যাকটিস করার সুবাদে, আমার মনে হয় এটাই ছিল বিভিন্ন ধরনের জিপিদের সংস্পর্শে আসার প্রথম অভিজ্ঞতা। তখন আমার মনে হয়েছিল, কিছু রোগী কতটা কঠিন হতে পারে, রোগীদের বৈচিত্র্য এবং জিপিদের পেশা কতটা আকর্ষণীয় হতে পারে।