যেসব রোগীর মুখ খুলতে অসুবিধা হয় বা ল্যারিঙ্গোস্কোপ প্রবেশ করানো যায় না, এবং যেসব রোগীর মুখের অস্ত্রোপচার করা হয়, তাদের ক্ষেত্রে প্রায়শই নাসাল ইনটিউবেশন ব্যবহার করা হয়, তাই ব্লাইন্ড ইনটিউবেশন প্রায়শই ব্যবহৃত হয়। ব্লাইন্ড ইনটিউবেশনের সময় রোগীকে অবশ্যই স্বাভাবিকভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস নিতে দিতে হবে, শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রবাহ ব্যবহার করে ক্যাথেটারের শব্দ শুনতে হবে এবং ক্যাথেটারের দিক ঠিক করার জন্য রোগীর মাথা নাড়াতে হবে, যাতে এটি শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো যায়। অ্যানেস্থেসিয়ার পর, মিউকোসাল রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটানোর জন্য নাকের ছিদ্র দিয়ে ১% ****** দ্রবণ ফোঁটা ফোঁটা করে দেওয়া হয়। যেহেতু শ্বাসনালীর টিউবের হেলানো তলটি বাম দিকে থাকে, তাই বাম নাকের ছিদ্র দিয়ে ইনটিউবেশন করলে গ্লটিসে পৌঁছানো সহজ হয়। চিকিৎসাক্ষেত্রে, শুধুমাত্র তখনই ডান নাকের ছিদ্র ব্যবহার করা হয় যখন বাম নাকের ছিদ্র দিয়ে ইনটিউবেশন করলে অস্ত্রোপচারে বাধা সৃষ্টি হয়। ইনটিউবেশনের সময়, প্রথমে মানুষের নাকের ডানা বাইরের দিকে ঘোরানোর কার্ডিওপালমোনারি রিসাসিটেশন প্রশিক্ষণ সিমুলেশন করা হয়েছিল, এবং তারপরে লুব্রিকেন্ট ক্যাথেটারটি নাকের অনুদৈর্ঘ্য রেখার সাথে লম্বভাবে নাকের ছিদ্রে প্রবেশ করানো হয়েছিল এবং নাকের মেঝে বরাবর সাধারণ নাসিকা গহ্বর (কমন নেজাল মিয়েটাস) দিয়ে বের করে আনা হয়েছিল। ক্যাথেটারের মুখ থেকে একটি জোরালো শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যাচ্ছিল। সাধারণত, বাম হাত দিয়ে মাথার অবস্থান ঠিক করা হয়েছিল, ডান হাত দিয়ে ইনটিউবেট করা হয়েছিল এবং তারপরে মাথার অবস্থান পরিবর্তন করা হয়েছিল। ইলেকট্রনিক ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন মডেলে যখন ক্যাথেটারের বায়ুপ্রবাহের শব্দ সবচেয়ে স্পষ্ট ছিল, তখন প্রবেশ করানো বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সফল হয়েছিল। যদি ক্যাথেটারের অগ্রগতি বাধাগ্রস্ত হয় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ বন্ধ হয়ে যায়, তবে হতে পারে যে ক্যাথেটারটি একপাশের পিরিফর্ম ফোসার মধ্যে পিছলে গেছে। যদি একই সাথে শ্বাসরোধের লক্ষণ দেখা দেয়, তবে মাথা অতিরিক্ত পেছনের দিকে হেলে যেতে পারে, ক্যাথেটারটি এপিগ্লটিস এবং জিহ্বার গোড়ার সংযোগস্থলে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে এপিগ্লটিসের উপর গ্লটিসের চাপ সৃষ্টি হয়, যেমন প্রতিরোধ ক্ষমতা অদৃশ্য হয়ে যায় এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ বন্ধ হয়ে যায়। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অতিরিক্ত মাথা বাঁকানোর কারণে ঘটে, যা ক্যাথেটারকে খাদ্যনালীতে প্রবেশ করতে বাধ্য করে। যদি উপরের অবস্থাগুলো ঘটে, তবে ক্যাথেটারটি কিছুটা বের করে আনা উচিত এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ ফিরে আসার পর মাথার অবস্থান ঠিক করে নেওয়া উচিত। যদি বারবার অন্ধভাবে ইনটিউবেশন করা কঠিন হয়, তবে ল্যারিঙ্গোস্কোপ দিয়ে মুখ দিয়ে গ্লটিস উন্মুক্ত করা যেতে পারে। ডান হাত দিয়ে ক্যাথেটারটি সামনে এগিয়ে নিয়ে যাওয়া হয় এবং পরিষ্কার দৃষ্টির অধীনে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয়। বিকল্পভাবে, ফোরসেপ দিয়ে ক্যাথেটারের ডগা চেপে ধরে ক্যাথেটারটিকে গ্লটিসের ভিতরে পাঠানো যেতে পারে এবং তারপর ক্যাথেটারটিকে ৩ থেকে ৫ সেমি সামনে এগিয়ে দেওয়া যেতে পারে। ন্যাসোট্রাকিয়াল ইনটিউবেশনের সুবিধাগুলো নিম্নরূপ: (১) ন্যাসোট্রাকিয়াল টিউব খুব বড় হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি খুব বড় হলে স্বরযন্ত্র এবং সাবগ্লটিক অঞ্চলের ক্ষতির সম্ভাবনা তুলনামূলকভাবে বেশি থাকে, তাই খুব বড় ব্যাসের টিউবের ব্যবহার বিরল; ২) ইনটিউবেশনের প্রতি নাকের মিউকোসার প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করা যায়, কোনো উদ্দীপনা আছে কিনা; ৩) ন্যাসাল ক্যানুলা আরও ভালোভাবে স্থির থাকে এবং নার্সিং ও কৃত্রিম শ্বাসপ্রশ্বাসের সময় কম পিছলে যায়; ৪) ন্যাসাল ক্যানুলার বক্রতা বেশি (কোনো সূক্ষ্ম কোণ নেই), যা স্বরযন্ত্রের পশ্চাৎ অংশ এবং কাঠামোগত তরুণাস্থির উপর চাপ কমাতে পারে; ৫) সচেতন রোগীরা ন্যাসাল ইনটিউবেশনে স্বাচ্ছন্দ্য বোধ করেন, গিলতে সুবিধা হয় এবং রোগীরা ইনটিউবেশন কামড়াতে পারেন না; ৬) যাদের মুখ খুলতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্য ন্যাসাল ইনটিউবেশন ব্যবহার করা যেতে পারে। অসুবিধাগুলো নিম্নরূপ: (১) ন্যাসাল ইনটিউবেশনের মাধ্যমে নিম্ন শ্বাসতন্ত্রে সংক্রমণ প্রবেশ করতে পারে; ২. নাসিকাগত ইনটিউবেশনের লুমেন লম্বা এবং এর ভেতরের ব্যাস ছোট হওয়ায় ডেড স্পেস বড় হয় এবং লুমেনটি সহজেই নিঃসরণ দ্বারা অবরুদ্ধ হয়ে যায়, যা শ্বাসতন্ত্রের প্রতিরোধ ক্ষমতা বাড়িয়ে দেয়; ৩. জরুরী অবস্থায় এই অপারেশনে সময় লাগে এবং এটি সফল করা সহজ নয়; ৪. শ্বাসনালী সংকীর্ণ হলে নাসারন্ধ্র দিয়ে ইনটিউবেশন করা কঠিন হয়।
পোস্টের সময়: ০৪-জানুয়ারি-২০২৫