চিকিৎসা শিক্ষা, এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন, নাকের ইনটিউবেশন, তুমি কি এটা শিখেছ?

মুখ খুলতে অসুবিধা হয় এমন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায়শই নাকের ইনটিউবেশন ব্যবহার করা হয় অথবা ল্যারিঙ্গোস্কোপ ঢোকানো যায় না, এবং মৌখিক অস্ত্রোপচার করা রোগীদের ক্ষেত্রে, তাই ব্লাইন্ড ইনটিউবেশন প্রায়শই ব্যবহার করা হয়। ব্লাইন্ড ইনটিউবেশনের মাধ্যমে রোগীর স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস-প্রশ্বাস বন্ধ রাখতে হয়, ক্যাথেটারের শব্দ শুনতে শ্বাস-প্রশ্বাসের প্রবাহ ব্যবহার করতে হয় এবং রোগীর মাথা নাড়িয়ে ক্যাথেটারের দিক সামঞ্জস্য করতে হয় যাতে এটি শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো যায়। অ্যানেস্থেসিয়ার পরে, মিউকোসাল রক্তনালীগুলির সংকোচন ঘটাতে নাকের ছিদ্র থেকে ১%****** দ্রবণ ফেলে দেওয়া হয়। যেহেতু ট্র্যাকিয়াল টিউবের বাঁকা সমতল বাম দিকে ছিল, তাই বাম নাকের ছিদ্রে ইনটিউবেশনের মাধ্যমে গ্লটিস অ্যাক্সেস করা সহজ ছিল। ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে, ডান নাকের ছিদ্র তখনই ব্যবহার করা হয় যখন বাম নাকের ইনটিউবেশন অপারেশনে বাধা দেয়। ইনটিউবেশনের সময়, প্রথমে মানুষের নাকের অ্যালার এভারশনের কার্ডিওপালমোনারি পুনরুত্থান প্রশিক্ষণ সিমুলেশন করা হয়, এবং তারপরে লুব্রিকেন্ট ক্যাথেটারটি নাকের ছিদ্রে প্রবেশ করানো হয়, অনুনাসিক অনুদৈর্ঘ্য রেখার সাথে লম্বভাবে এবং নাকের মেঝে বরাবর সাধারণ নাকের মাংসের মাধ্যমে নাকের ছিদ্র থেকে বেরিয়ে আসে। ক্যাথেটারের মুখ থেকে জোরে শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ শোনা যেত। সাধারণত, বাম হাত দিয়ে মাথার অবস্থান ঠিক করা হত, ডান হাত দিয়ে ইনটিউবেট করা হত এবং তারপর মাথার অবস্থান সরানো হত। ইলেকট্রনিক ট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশন মডেলে ক্যাথেটারের বায়ুপ্রবাহের শব্দ সবচেয়ে স্পষ্ট হলে সন্নিবেশ বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই সফল হয়েছিল। যদি ক্যাথেটারের অগ্রগতি অবরুদ্ধ থাকে এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ ব্যাহত হয়, তাহলে হতে পারে যে ক্যাথেটারটি একপাশে পিরিফর্ম ফোসায় ঢুকে পড়েছে। যদি একই সময়ে শ্বাস-প্রশ্বাসের লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে মাথা অতিরিক্ত পিছনের দিকে পিছনের দিকে যেতে পারে, এপিগ্লোটিস এবং জিহ্বার বেস জংশনে প্রবেশ করানো হয়, যার ফলে এপিগ্লোটিস চাপ গ্লোটিস, যেমন প্রতিরোধ অদৃশ্য হয়ে যায়, এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ ব্যাহত হয়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মাথা অতিরিক্ত নমনের কারণে, খাদ্যনালীতে ক্যাথেটার প্রবেশ করে। যদি উপরের অবস্থা দেখা দেয়, তাহলে ক্যাথেটারটি কিছুক্ষণের জন্য সরিয়ে নেওয়া উচিত এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের শব্দ দেখা দেওয়ার পরে মাথার অবস্থান ঠিক করা উচিত। যদি বারবার ব্লাইন্ড ইনটিউবেশন কঠিন হয়, তাহলে ল্যারিঙ্গোস্কোপ দিয়ে মুখ দিয়ে গ্লোটিস উন্মুক্ত করা যেতে পারে। ডান হাত দিয়ে ক্যাথেটারটি সামনের দিকে এগিয়ে নেওয়া হয়েছে এবং স্পষ্ট দৃষ্টিশক্তির মাধ্যমে শ্বাসনালীতে প্রবেশ করানো হয়েছে। বিকল্পভাবে, ক্যাথেটারটির অগ্রভাগকে একটি ফোর্সেপ দিয়ে আটকে রাখা যেতে পারে যাতে ক্যাথেটারটি গ্লটিসে পাঠানো যায় এবং তারপর ক্যাথেটারটি ৩ থেকে ৫ সেমি পর্যন্ত এগিয়ে নেওয়া যায়। ন্যাসোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের সুবিধাগুলি নিম্নরূপ: (১) ন্যাসোট্র্যাকিয়াল টিউবটি খুব বেশি বড় হওয়া উচিত নয়, কারণ এটি খুব বেশি বড় হলে, স্বরযন্ত্র এবং সাবগ্লোটিক অঞ্চলে ক্ষতির সম্ভাবনা তুলনামূলকভাবে বেশি, তাই নলের খুব বেশি ব্যাসের ব্যবহার বিরল; ② অনুনাসিক মিউকোসার ইনটিউবেশনের প্রতি প্রতিক্রিয়া লক্ষ্য করা যায়, উদ্দীপনা আছে কিনা; ③ অনুনাসিক ক্যানুলাটি আরও ভালোভাবে স্থির করা হয়েছে, এবং স্তন্যপান এবং কৃত্রিম শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় কম স্লাইডিং পাওয়া গেছে; ④ অনুনাসিক ক্যানুলার বক্রতা বড় (কোনও তীব্র কোণ নেই), যা স্বরযন্ত্রের পশ্চাৎ অংশ এবং কাঠামোগত তরুণাস্থির উপর চাপ কমাতে পারে; ⑤ জাগ্রত রোগীরা নাকের ভেতরের অংশে ইনটিউবেশনের মাধ্যমে আরাম বোধ করতেন, গিলতে ভালো ক্রিয়া হতো এবং রোগীরা ইনটিউবেশনে কামড় দিতে পারতেন না; ⑥ যাদের মুখ খুলতে অসুবিধা হয়, তাদের জন্য নাকের ভেতরের অংশ ব্যবহার করা যেতে পারে। অসুবিধাগুলি নিম্নরূপ: (1) নাকের ভেতরের অংশে ইনটিউবেশনের মাধ্যমে সংক্রমণ নিম্ন শ্বাসনালীতে প্রবেশ করতে পারে; ② নাকের ভেতরের অংশে ইনটিউবেশনের লুমেন দীর্ঘ এবং ভেতরের ব্যাস ছোট, তাই মৃত স্থানটি বড় এবং লুমেনটি স্রাব দ্বারা সহজেই অবরুদ্ধ হয়, যা শ্বাসনালীটির প্রতিরোধ ক্ষমতা বৃদ্ধি করে; ③ জরুরি অবস্থায় অপারেশন করতে সময় লাগে এবং সফল হওয়া সহজ নয়; ④ শ্বাসনালী সংকীর্ণ হলে নাকের ভেতরের অংশে ইনটিউবেশন করা কঠিন।