- ধমনী ক্ল্যাম্প করার আগে সর্বদা ইন্ট্রাভেনাস হেপারিন প্রয়োগ করতে হবে (যদি না রোগীর হেপারিন-জনিত থ্রম্বোপেনিয়া (HIT)-এর ইতিহাস থাকে)।
- 'ক্ল্যাম্পিং' ডিভাইসগুলোর (যেমন ডিবেকি ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প বনাম ওভারহোল্ট ক্ল্যাম্প) মধ্যে গুরুত্বপূর্ণ পার্থক্যগুলো বোঝার জন্য
- আর্টেরিয়াল ক্ল্যাম্প সঠিকভাবে প্রয়োগ করতে (ক্যালসিফাইড প্লাকের অভিমুখের দিকে মনোযোগ দিন)
- সঠিকভাবে আর্টেরিওটমি করার জন্য (নং ১১ স্ক্যালপেল (উপরের দিকে!) এবং পটস কাঁচি)
- ধমনীর প্রাচীরের ক্ষতি এড়াতে ফোরসেপ সঠিকভাবে ব্যবহার করুন (চাপ দেবেন না)।
- নিডল হোল্ডারে সুই সঠিকভাবে স্থাপন করতে (সাধারণত ১/৩ থেকে ২/৩ অংশ; ৩০° সামনের দিকে)
- যন্ত্রপাতি ধরার এবং শরীর ও বাহুর সঠিক অবস্থান অবলম্বন করা।
- ধমনীর প্রাচীরের মধ্য দিয়ে সঠিকভাবে সেলাই করার জন্য (লম্ব দিকে)
- সেলাই সঠিকভাবে পরিচালনা করতে: থেকেভেতর থেকে বাইরেধমনীতে এবং বহির্গমনের দিকে (বিচ্ছেদ এড়ানোর জন্য); থেকেবাইরে ভিতরেকৃত্রিম অঙ্গে (এবং, প্রয়োজনে, অন্তঃপ্রবাহের দিকে থাকা ধমনীতে)
- যন্ত্র দিয়ে সেলাইয়ের সুতো কখনো ধরবেন না (এতে সুতো ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে বা ছিঁড়ে যেতে পারে)।
- ধমনীর প্রাচীরকে সর্বদা বাইরের দিকে উল্টে দিতে হবে (যাতে রক্তপ্রবাহ অ্যাডভেন্টিশিয়াল যোজক কলার সংস্পর্শ এড়াতে পারে)
- বিচ্ছিন্ন সেলাই বনাম চলমান সেলাইয়ের সুবিধা ও অসুবিধাগুলো বুঝতে
- রানিং সিউচারে সেলাইয়ের সুতার সর্বোত্তম স্থান নির্ধারণ বোঝা, যাতে একটি আঁটসাঁট সেলাই নিশ্চিত করা যায় (প্রতিটি সেলাইয়ের সম্মুখ দিক, সেলাই শুরু এবং শেষ হওয়ার মধ্যে সর্বনিম্ন দূরত্ব)।
- সহকারী হিসেবে: সেলাইয়ের স্থান সুরক্ষিত করার জন্য সেলাইয়ের সুতো কোথায় ধরতে হবে, অবশিষ্ট সুতোর ফাঁস এড়িয়ে চলুন কিন্তু পরবর্তী সেলাইয়ের জন্য যথেষ্ট জায়গা রাখুন (৪৫% থেকে ৫৫% নীতি)।
- সহকারী হিসেবে: সেলাইয়ের সুতোটি সেলাইয়ের দিকেই টানতে হবে, পেছনের দিকে নয় (যাতে পার্সস্ট্রিং এফেক্ট এড়ানো যায়)।
- সহকারী হিসেবে: সার্জনকে প্রথমে টিস্যুগুলো মানিয়ে নিতে দেওয়া।আগেসেলাইয়ের ছিদ্র দিয়ে রক্তপাত এড়ানোর জন্য সেলাইটি টেনে ধরা।
- বন্ধ করার, গিঁট দেওয়ার এবং ক্ল্যাম্প খোলার আগে সর্বদা ফ্লাশ করুন।
- ২টি অনুপ্রস্থ / ২টি অনুদৈর্ঘ্য ধমনীচ্ছেদন। উভয় ধমনীচ্ছেদন যথাক্রমে বিচ্ছিন্ন এবং চলমান সেলাইয়ের মাধ্যমে বন্ধ করুন।
- ধমনীর প্রাচীর পরিচালনা: আপনার ফোরসেপ দিয়ে শুধুমাত্র অ্যাডভেন্টিশিয়া ধরুন।
- ধমনীর সঠিক ক্ল্যাম্পিং: প্লাকের দিকে মনোযোগ দিন, ভাস্কুলার ক্ল্যাম্প ব্যবহার করুন, ক্ল্যাম্পের বল সামঞ্জস্য করুন, ক্ল্যাম্প করার আগে হেপারিন দিতে ভুলবেন না!
- আর্টেরিওটমি: ১১ নং স্ক্যালপেল ব্লেড হিসেবে ব্যবহার করুন, ব্লেডটি উপরের দিকে ধরে রেখে খোঁচা দিন।
- পটস কাঁচি ব্যবহার করে আর্টেরিওটমি প্রসারিত করুন
- ফোরসেপ দিয়ে ধমনী পরিচালনা: ইন্টিমা চাপবেন না, সেলাই করার সময় ফোরসেপকে প্রতিরোধক শক্তি হিসেবে ব্যবহার করুন, শুধুমাত্র অ্যাডভেন্টিশিয়া ধরুন।
- সুই ধারকটি সঠিকভাবে ধরুন
- সুইয়ের অবস্থান সঠিকভাবে
- দেয়ালের সমস্ত স্তর লম্ব সেলাই দিয়ে সেলাই করুন (কোনো স্পর্শকীয় সেলাই নয়)।
- সেলাইয়ের দিক উল্টো (ধমনীর প্রাচীরের ভিতরে, যাতে বিচ্ছেদ এড়ানো যায়)
- সুই, সুই ধারক এবং ফোরসেপের মধ্যে পারস্পরিক ক্রিয়া: সুই তুলে নেওয়া, পরবর্তী সেলাইয়ের পরিকল্পনা করা।
শেখার লক্ষ্যমাত্রা নিয়ন্ত্রণ
- সংস্করণ
- সেলাইয়ের নিয়মিততা
- সেলাইয়ের আঁটসাঁট ভাব
পোস্ট করার সময়: জুন-১৫-২০২৬