ক্লিনিক্যাল অর্থোপেডিক নার্সিং শিক্ষায় CDIO ধারণার সাথে মিনি-CEX মূল্যায়ন মডেলের সমন্বয়ে ফ্লিপড ক্লাসরুমের প্রয়োগ – বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন

কোভিড-১৯ মহামারীর পর থেকে দেশটি বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালগুলোর ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদান কার্যক্রমের উপর অধিক মনোযোগ দিতে শুরু করেছে। চিকিৎসা ও শিক্ষার সমন্বয় জোরদার করা এবং ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের গুণমান ও কার্যকারিতা উন্নত করা চিকিৎসা শিক্ষার অন্যতম প্রধান চ্যালেঞ্জ। অর্থোপেডিকস শিক্ষাদানের অসুবিধা হলো এর রোগের ব্যাপক বৈচিত্র্য, উচ্চ পেশাদারিত্ব এবং তুলনামূলকভাবে বিমূর্ত বৈশিষ্ট্য, যা মেডিকেল শিক্ষার্থীদের উদ্যোগ, উৎসাহ এবং শিক্ষাদানের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। এই গবেষণায় CDIO (ধারণা-নকশা-বাস্তবায়ন-পরিচালনা) ধারণার উপর ভিত্তি করে একটি ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পরিকল্পনা তৈরি করা হয়েছে এবং ব্যবহারিক শিক্ষার কার্যকারিতা উন্নত করতে ও শিক্ষকদের নার্সিং শিক্ষা এমনকি চিকিৎসা শিক্ষার ভবিষ্যৎ ফ্লিপ করার বিষয়টি উপলব্ধি করতে সাহায্য করার জন্য একটি অর্থোপেডিক নার্সিং শিক্ষার্থী প্রশিক্ষণ কোর্সে এটি বাস্তবায়ন করা হয়েছে। এর ফলে শ্রেণীকক্ষের শিক্ষা আরও কার্যকর ও লক্ষ্যকেন্দ্রিক হবে।
২০১৭ সালের জুন মাসে একটি টারশিয়ারি হাসপাতালের অর্থোপেডিক বিভাগে ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করা পঞ্চাশজন মেডিকেল শিক্ষার্থীকে কন্ট্রোল গ্রুপে এবং ২০১৮ সালের জুন মাসে ঐ বিভাগে ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করা পঞ্চাশজন নার্সিং শিক্ষার্থীকে ইন্টারভেনশন গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল। ইন্টারভেনশন গ্রুপটি ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ মডেলের CDIO ধারণাটি গ্রহণ করেছিল, অপরদিকে কন্ট্রোল গ্রুপটি প্রচলিত শিক্ষণ মডেল গ্রহণ করেছিল। বিভাগের ব্যবহারিক কাজগুলো সম্পন্ন করার পর, শিক্ষার্থীদের দুটি গ্রুপের তত্ত্ব, কর্মদক্ষতা, স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা মূল্যায়ন করা হয়েছিল। শিক্ষকদের দুটি গ্রুপ ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের সক্ষমতা মূল্যায়নের জন্য আটটি পরিমাপ সম্পন্ন করেছিল, যার মধ্যে চারটি নার্সিং প্রক্রিয়া, মানবিক নার্সিং সক্ষমতা এবং ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের গুণমানের মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত ছিল।
প্রশিক্ষণের পর, হস্তক্ষেপকারী দলের ক্লিনিক্যাল অনুশীলন ক্ষমতা, সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা, স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা, তাত্ত্বিক ও পরিচালনগত পারদর্শিতা এবং ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের মানের স্কোরগুলো নিয়ন্ত্রণকারী দলের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (সব ক্ষেত্রে P < 0.05)।
CDIO-ভিত্তিক শিক্ষণ মডেলটি নার্সিং ইন্টার্নদের স্বাধীনভাবে শেখার ও সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করতে পারে, তত্ত্ব ও অনুশীলনের সমন্বিত সংযোগকে উৎসাহিত করতে পারে, বাস্তব সমস্যা বিশ্লেষণ ও সমাধানের জন্য তাত্ত্বিক জ্ঞানকে সমন্বিতভাবে ব্যবহার করার ক্ষমতা উন্নত করতে পারে এবং শেখার কার্যকারিতা বাড়াতে পারে।
ক্লিনিক্যাল শিক্ষা নার্সিং শিক্ষার সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ পর্যায় এবং এটি তাত্ত্বিক জ্ঞান থেকে অনুশীলনে উত্তরণকে বোঝায়। কার্যকর ক্লিনিক্যাল শিক্ষা নার্সিং শিক্ষার্থীদের পেশাগত দক্ষতা আয়ত্ত করতে, পেশাগত জ্ঞানকে শক্তিশালী করতে এবং নার্সিং অনুশীলনের ক্ষমতা উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। এটি মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য কর্মজীবনের ভূমিকা পরিবর্তনের চূড়ান্ত পর্যায়ও [1]। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, অনেক ক্লিনিক্যাল শিক্ষণ গবেষক ক্লিনিক্যাল শিক্ষণে সমস্যা-ভিত্তিক শিক্ষা (PBL), কেস-ভিত্তিক শিক্ষা (CBL), দল-ভিত্তিক শিক্ষা (TBL), এবং পরিস্থিতিগত শিক্ষা ও পরিস্থিতিগত সিমুলেশন শিক্ষার মতো শিক্ষণ পদ্ধতির উপর গবেষণা করেছেন। যাইহোক, বিভিন্ন শিক্ষণ পদ্ধতির ব্যবহারিক সংযোগের শিক্ষণ প্রভাবের ক্ষেত্রে তাদের সুবিধা এবং অসুবিধা রয়েছে, কিন্তু তারা তত্ত্ব এবং অনুশীলনের একীকরণ অর্জন করতে পারে না [2]।
"ফ্লিপড ক্লাসরুম" বলতে একটি নতুন শিক্ষণ মডেলকে বোঝায় যেখানে শিক্ষার্থীরা ক্লাসের আগে একটি নির্দিষ্ট তথ্য প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে বিভিন্ন শিক্ষামূলক উপকরণ অধ্যয়ন করে এবং শ্রেণীকক্ষে "সহযোগী শিক্ষা" আকারে বাড়ির কাজ সম্পন্ন করে, যেখানে শিক্ষকরা শিক্ষার্থীদের নির্দেশনা দেন, প্রশ্নের উত্তর দেন এবং ব্যক্তিগত সহায়তা প্রদান করেন [3]। আমেরিকান নিউ মিডিয়া অ্যালায়েন্স উল্লেখ করেছে যে ফ্লিপড ক্লাসরুম শ্রেণীকক্ষের ভিতরে এবং বাইরে সময়ের সমন্বয় করে এবং শিক্ষার্থীদের শেখার সিদ্ধান্ত শিক্ষকদের থেকে শিক্ষার্থীদের কাছে স্থানান্তরিত করে [4]। এই শিক্ষণ মডেলে শ্রেণীকক্ষে ব্যয় করা মূল্যবান সময় শিক্ষার্থীদের সক্রিয়, সমস্যা-ভিত্তিক শিক্ষার উপর আরও বেশি মনোযোগ দিতে সাহায্য করে। দেশপান্ডে [5] প্যারামেডিক শিক্ষা এবং শিক্ষাদানে ফ্লিপড ক্লাসরুমের উপর একটি গবেষণা পরিচালনা করেন এবং এই সিদ্ধান্তে উপনীত হন যে ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষার্থীদের শেখার উৎসাহ এবং একাডেমিক পারফরম্যান্স উন্নত করতে পারে এবং ক্লাসের সময় কমাতে পারে। খে ফাং HEW এবং চুং কোয়ান LO [6] ফ্লিপড ক্লাসরুমের উপর তুলনামূলক নিবন্ধগুলির গবেষণার ফলাফল পরীক্ষা করেছেন এবং মেটা-বিশ্লেষণের মাধ্যমে ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পদ্ধতির সামগ্রিক প্রভাব সংক্ষিপ্ত করেছেন, যা ইঙ্গিত করে যে প্রচলিত শিক্ষণ পদ্ধতির তুলনায়, পেশাগত স্বাস্থ্য শিক্ষায় ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো এবং শিক্ষার্থীদের শেখার উন্নতি করে। Zhong Jie [7] শিক্ষার্থীদের জ্ঞান অর্জনের উপর ফ্লিপড ভার্চুয়াল ক্লাসরুম এবং ফ্লিপড ফিজিক্যাল ক্লাসরুম হাইব্রিড লার্নিংয়ের প্রভাব তুলনা করেছেন এবং দেখেছেন যে ফ্লিপড হিস্টোলজি ক্লাসরুমে হাইব্রিড লার্নিং প্রক্রিয়ায়, অনলাইন শিক্ষার মান উন্নত করা শিক্ষার্থীদের সন্তুষ্টি এবং জ্ঞান ধারণ ক্ষমতা উন্নত করতে পারে। উপরোক্ত গবেষণার ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, নার্সিং শিক্ষার ক্ষেত্রে, বেশিরভাগ গবেষক শ্রেণীকক্ষে পাঠদানের কার্যকারিতার উপর ফ্লিপড ক্লাসরুমের প্রভাব নিয়ে গবেষণা করেন এবং বিশ্বাস করেন যে ফ্লিপড ক্লাসরুম পাঠদান নার্সিং শিক্ষার্থীদের একাডেমিক পারফরম্যান্স, স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা এবং শ্রেণীকক্ষের সন্তুষ্টি উন্নত করতে পারে।
অতএব, একটি নতুন শিক্ষণ পদ্ধতি অন্বেষণ ও বিকাশের জরুরি প্রয়োজন রয়েছে যা নার্সিং শিক্ষার্থীদের পদ্ধতিগত পেশাগত জ্ঞান আত্মস্থ ও প্রয়োগ করতে এবং তাদের ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের ক্ষমতা ও সামগ্রিক গুণমান উন্নত করতে সাহায্য করবে। CDIO (ধারণা-নকশা-বাস্তবায়ন-পরিচালনা) হলো একটি প্রকৌশল শিক্ষা মডেল যা ২০০০ সালে ম্যাসাচুসেটস ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজি এবং সুইডেনের রয়্যাল ইনস্টিটিউট অফ টেকনোলজিসহ চারটি বিশ্ববিদ্যালয় দ্বারা বিকশিত হয়েছিল। এটি প্রকৌশল শিক্ষার একটি উন্নত মডেল যা নার্সিং শিক্ষার্থীদের সক্রিয়, হাতে-কলমে এবং স্বাভাবিক পদ্ধতিতে শিখতে ও দক্ষতা অর্জন করতে সাহায্য করে [8, 9]। মূল শিক্ষার ক্ষেত্রে, এই মডেলটি "শিক্ষার্থী-কেন্দ্রিকতা"-র উপর জোর দেয়, যা শিক্ষার্থীদের প্রকল্পের ধারণা, নকশা, বাস্তবায়ন এবং পরিচালনায় অংশগ্রহণ করতে এবং অর্জিত তাত্ত্বিক জ্ঞানকে সমস্যা সমাধানের হাতিয়ারে রূপান্তরিত করতে সাহায্য করে। অসংখ্য গবেষণায় দেখা গেছে যে CDIO শিক্ষণ মডেল চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের দক্ষতা এবং সামগ্রিক গুণমান উন্নত করতে, শিক্ষক-শিক্ষার্থীর মিথস্ক্রিয়া বাড়াতে, শিক্ষণ দক্ষতা উন্নত করতে অবদান রাখে এবং তথ্যপ্রযুক্তি সংস্কারকে উৎসাহিত করতে ও শিক্ষণ পদ্ধতির উন্নতিতে ভূমিকা পালন করে। এটি ফলিত প্রতিভা প্রশিক্ষণে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় [10]।
বিশ্বব্যাপী চিকিৎসা মডেলের পরিবর্তনের সাথে সাথে, স্বাস্থ্যের প্রতি মানুষের চাহিদা বাড়ছে, যার ফলে চিকিৎসা কর্মীদের দায়িত্বও বৃদ্ধি পেয়েছে। নার্সদের দক্ষতা এবং গুণমান ক্লিনিকাল যত্নের গুণমান এবং রোগীর সুরক্ষার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নার্সিং কর্মীদের ক্লিনিকাল দক্ষতার বিকাশ এবং মূল্যায়ন নার্সিং ক্ষেত্রে একটি আলোচিত বিষয় হয়ে উঠেছে [11]। অতএব, চিকিৎসা শিক্ষা গবেষণার জন্য একটি বস্তুনিষ্ঠ, ব্যাপক, নির্ভরযোগ্য এবং বৈধ মূল্যায়ন পদ্ধতি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। মিনি-ক্লিনিকাল মূল্যায়ন অনুশীলন (মিনি-CEX) হল চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের ব্যাপক ক্লিনিকাল দক্ষতা মূল্যায়নের একটি পদ্ধতি এবং এটি দেশে ও বিদেশে বহু-বিভাগীয় চিকিৎসা শিক্ষার ক্ষেত্রে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। এটি ধীরে ধীরে নার্সিং ক্ষেত্রেও আবির্ভূত হয়েছে [12, 13]।
নার্সিং শিক্ষায় CDIO মডেল, ফ্লিপড ক্লাসরুম এবং মিনি-CEX এর প্রয়োগের উপর অনেক গবেষণা পরিচালিত হয়েছে। ওয়াং বেই [14] COVID-19 নার্সদের প্রয়োজনের জন্য নার্স-নির্দিষ্ট প্রশিক্ষণ উন্নত করার ক্ষেত্রে CDIO মডেলের প্রভাব নিয়ে আলোচনা করেছেন। ফলাফল থেকে বোঝা যায় যে COVID-19 এর উপর বিশেষায়িত নার্সিং প্রশিক্ষণ প্রদানের জন্য CDIO প্রশিক্ষণ মডেল ব্যবহার করলে নার্সিং কর্মীরা বিশেষায়িত নার্সিং প্রশিক্ষণ দক্ষতা এবং সম্পর্কিত জ্ঞান আরও ভালোভাবে অর্জন করতে পারবে এবং তাদের সামগ্রিক নার্সিং দক্ষতা ব্যাপকভাবে উন্নত হবে। লিউ মেই [15] এর মতো গবেষকরা অর্থোপেডিক নার্সদের প্রশিক্ষণে ফ্লিপড ক্লাসরুমের সাথে টিম টিচিং পদ্ধতির প্রয়োগ নিয়ে আলোচনা করেছেন। ফলাফল থেকে দেখা যায় যে এই শিক্ষণ মডেলটি অর্থোপেডিক নার্সদের তাত্ত্বিক জ্ঞান বোঝা ও প্রয়োগ, দলবদ্ধ কাজ, সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনা এবং বৈজ্ঞানিক গবেষণার মতো মৌলিক ক্ষমতা কার্যকরভাবে উন্নত করতে পারে। লি রুয়ে এবং অন্যান্যরা [16] নতুন সার্জিক্যাল নার্সদের মানসম্মত প্রশিক্ষণে উন্নত নার্সিং মিনি-CEX ব্যবহারের প্রভাব নিয়ে গবেষণা করেছেন এবং দেখেছেন যে শিক্ষকরা ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদান বা কাজের ক্ষেত্রে সম্পূর্ণ মূল্যায়ন এবং কর্মক্ষমতা প্রক্রিয়া মূল্যায়ন করতে, নার্সদের দুর্বলতা চিহ্নিত করতে এবং রিয়েল-টাইম প্রতিক্রিয়া প্রদান করতে নার্সিং মিনি-CEX ব্যবহার করতে পারেন। আত্ম-পর্যবেক্ষণ এবং আত্ম-প্রতিফলনের প্রক্রিয়ার মাধ্যমে নার্সিং কর্মক্ষমতা মূল্যায়নের মৌলিক বিষয়গুলো শেখা হয়, পাঠ্যক্রম সামঞ্জস্য করা হয়, ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের মান আরও উন্নত করা হয়, শিক্ষার্থীদের সার্বিক সার্জিক্যাল ক্লিনিক্যাল নার্সিং দক্ষতা উন্নত হয় এবং CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে ফ্লিপড ক্লাসরুমের সমন্বয় পরীক্ষা করা হয়, কিন্তু অর্থোপেডিক শিক্ষার্থীদের নার্সিং শিক্ষায় মিনি-CEX মূল্যায়ন মডেলের প্রয়োগ নিয়ে বর্তমানে কোনো গবেষণা প্রতিবেদন নেই। লেখক অর্থোপেডিক নার্সিং শিক্ষার্থীদের জন্য প্রশিক্ষণ কোর্স তৈরিতে CDIO মডেল প্রয়োগ করেছেন, CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে একটি ফ্লিপড ক্লাসরুম তৈরি করেছেন এবং মিনি-CEX মূল্যায়ন মডেলের সাথে সমন্বয় করে একটি ত্রি-এক শিখন ও গুণগত মডেল বাস্তবায়ন করেছেন। জ্ঞান ও দক্ষতার উন্নতি এবং শিক্ষাদানের মান উন্নয়নেও অবদান রেখেছেন। ক্রমাগত উন্নতি শিক্ষাদানকারী হাসপাতালগুলোতে অনুশীলন-ভিত্তিক শিক্ষার ভিত্তি প্রদান করে।
কোর্সটির বাস্তবায়ন সহজ করার জন্য, একটি টারশিয়ারি হাসপাতালের অর্থোপেডিক বিভাগে কর্মরত ২০১৭ এবং ২০১৮ সালের নার্সিং শিক্ষার্থীদের গবেষণার বিষয় হিসেবে নির্বাচন করতে সুবিধাজনক নমুনা পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছিল। যেহেতু প্রতিটি স্তরে ৫২ জন প্রশিক্ষণার্থী রয়েছে, নমুনার আকার হবে ১০৪। চারজন শিক্ষার্থী সম্পূর্ণ ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে অংশগ্রহণ করেনি। নিয়ন্ত্রণ দলে অন্তর্ভুক্ত ছিল ৫০ জন নার্সিং শিক্ষার্থী, যারা জুন ২০১৭-তে একটি টারশিয়ারি হাসপাতালের অর্থোপেডিক বিভাগে ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করেছিল, যাদের মধ্যে ৬ জন পুরুষ এবং ৪৪ জন মহিলা, বয়স ২০ থেকে ২২ (২১.৩০ ± ০.৬০) বছর, এবং যারা জুন ২০১৮-তে একই বিভাগে ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করেছিল। হস্তক্ষেপ দলে অন্তর্ভুক্ত ছিল ৫০ জন মেডিকেল শিক্ষার্থী, যাদের মধ্যে ৮ জন পুরুষ এবং ৪২ জন মহিলা, বয়স ২১ থেকে ২২ (২১.৪৫±০.৩৭) বছর। সকল অংশগ্রহণকারী অবহিত সম্মতি প্রদান করেছিল। অন্তর্ভুক্তির মানদণ্ড: (১) স্নাতক ডিগ্রিধারী অর্থোপেডিক মেডিকেল ইন্টার্নশিপের শিক্ষার্থী। (2) এই গবেষণায় অবহিত সম্মতি এবং স্বেচ্ছায় অংশগ্রহণ। বর্জনের মানদণ্ড: যারা ক্লিনিকাল অনুশীলনে সম্পূর্ণরূপে অংশগ্রহণ করতে অক্ষম। মেডিকেল ছাত্র প্রশিক্ষণার্থীদের দুটি দলের সাধারণ তথ্যের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য কোনও পার্থক্য নেই (p>0.05) এবং তারা তুলনীয়।
উভয় দলই ৪-সপ্তাহব্যাপী একটি ক্লিনিক্যাল ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করেছে, যার সমস্ত কোর্স অর্থোপেডিকস বিভাগে সম্পন্ন করা হয়েছে। পর্যবেক্ষণকালে, মোট ১০টি মেডিকেল ছাত্রছাত্রীর দল ছিল, প্রতিটি দলে ৫ জন করে শিক্ষার্থী। নার্সিং ছাত্রছাত্রীদের ইন্টার্নশিপ প্রোগ্রাম অনুসারে প্রশিক্ষণটি পরিচালিত হয়, যার মধ্যে তাত্ত্বিক এবং প্রযুক্তিগত অংশ অন্তর্ভুক্ত। উভয় দলের শিক্ষকদের যোগ্যতা একই, এবং নার্স শিক্ষক পাঠদানের মান পর্যবেক্ষণের দায়িত্বে থাকেন।
নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীটি প্রচলিত শিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহার করেছে। স্কুলের প্রথম সপ্তাহে, সোমবার থেকে ক্লাস শুরু হয়। শিক্ষকরা মঙ্গলবার ও বুধবার তত্ত্বীয় পাঠদান করেন এবং বৃহস্পতিবার ও শুক্রবার প্রায়োগিক প্রশিক্ষণের উপর মনোযোগ দেন। দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ সপ্তাহ পর্যন্ত, প্রত্যেক শিক্ষক বিভাগে মাঝে মাঝে বক্তৃতা দেওয়ার জন্য একজন মেডিকেল ছাত্রের দায়িত্বে থাকেন। চতুর্থ সপ্তাহে, কোর্স শেষ হওয়ার তিন দিন আগে মূল্যায়ন সম্পন্ন করা হবে।
পূর্বেই যেমন উল্লেখ করা হয়েছে, লেখক CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে একটি ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পদ্ধতি অবলম্বন করেন, যা নিচে বিস্তারিতভাবে বর্ণনা করা হলো।
প্রশিক্ষণের প্রথম সপ্তাহটি কন্ট্রোল গ্রুপের মতোই; অর্থোপেডিক পেরিঅপারেটিভ প্রশিক্ষণের দ্বিতীয় থেকে চতুর্থ সপ্তাহ পর্যন্ত CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে একটি ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পরিকল্পনা ব্যবহার করা হয়, যা মোট ৩৬ ঘণ্টার। পরিকল্পনা প্রণয়ন ও নকশা তৈরির অংশটি দ্বিতীয় সপ্তাহে এবং বাস্তবায়ন অংশটি তৃতীয় সপ্তাহে সম্পন্ন করা হয়। চতুর্থ সপ্তাহে অস্ত্রোপচার সম্পন্ন করা হয়েছিল এবং হাসপাতাল থেকে ছাড়ার তিন দিন আগে মূল্যায়ন ও পর্যালোচনা সম্পন্ন করা হয়েছিল। ক্লাসের নির্দিষ্ট সময় বণ্টনের জন্য সারণি ১ দেখুন।
১ জন সিনিয়র নার্স, ৮ জন অর্থোপেডিক ফ্যাকাল্টি এবং ১ জন নন-অর্থোপেডিক সিডিআইও নার্সিং বিশেষজ্ঞকে নিয়ে একটি শিক্ষক দল গঠন করা হয়েছিল। চিফ নার্স শিক্ষক দলের সদস্যদের সিডিআইও পাঠ্যক্রম ও মান, সিডিআইও ওয়ার্কশপ ম্যানুয়াল এবং অন্যান্য সম্পর্কিত তত্ত্ব ও নির্দিষ্ট বাস্তবায়ন পদ্ধতি (কমপক্ষে ২০ ঘণ্টা) অধ্যয়ন ও আয়ত্ত করতে সহায়তা করেন এবং জটিল তাত্ত্বিক শিক্ষণ সংক্রান্ত বিষয়ে সর্বদা বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করেন। ফ্যাকাল্টিরা প্রাপ্তবয়স্ক নার্সিংয়ের প্রয়োজনীয়তা এবং রেসিডেন্সি প্রোগ্রামের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণভাবে শিক্ষার উদ্দেশ্য নির্ধারণ করেন, পাঠ্যক্রম পরিচালনা করেন এবং পাঠ প্রস্তুত করেন।
ইন্টার্নশিপ প্রোগ্রাম অনুসারে, CDIO ট্যালেন্ট ট্রেনিং প্রোগ্রাম এবং মানদণ্ড [17] এর রেফারেন্সে এবং অর্থোপেডিক নার্সের শিক্ষণ বৈশিষ্ট্যের সাথে সমন্বয় করে, নার্সিং ইন্টার্নদের শেখার উদ্দেশ্যগুলি তিনটি মাত্রায় নির্ধারণ করা হয়েছে, যথা: জ্ঞানগত উদ্দেশ্য (মৌলিক জ্ঞান আয়ত্ত করা), পেশাগত জ্ঞান এবং সম্পর্কিত সিস্টেম প্রক্রিয়া, ইত্যাদি), যোগ্যতাগত লক্ষ্য (মৌলিক পেশাগত দক্ষতা, সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার দক্ষতা এবং স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা উন্নত করা, ইত্যাদি) এবং গুণগত লক্ষ্য (সুস্থ পেশাগত মূল্যবোধ এবং মানবিক যত্নের মনোভাব তৈরি করা, ইত্যাদি)। জ্ঞানগত লক্ষ্যগুলি CDIO পাঠ্যক্রমের প্রযুক্তিগত জ্ঞান এবং যুক্তি, ব্যক্তিগত ক্ষমতা, পেশাগত ক্ষমতা এবং CDIO পাঠ্যক্রমের সম্পর্কের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ, এবং গুণগত লক্ষ্যগুলি CDIO পাঠ্যক্রমের সফট স্কিল: দলবদ্ধ কাজ এবং যোগাযোগের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
দুই দফা বৈঠকের পর, শিক্ষক দল CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে ফ্লিপড ক্লাসরুমে নার্সিং অনুশীলন শেখানোর একটি পরিকল্পনা নিয়ে আলোচনা করে, প্রশিক্ষণটিকে চারটি পর্যায়ে বিভক্ত করে এবং এর লক্ষ্য ও নকশা নির্ধারণ করে, যা সারণি ১-এ দেখানো হয়েছে।
অর্থোপেডিক রোগ সংক্রান্ত নার্সিং কার্যক্রম বিশ্লেষণ করার পর, শিক্ষক সাধারণ ও প্রচলিত অর্থোপেডিক রোগের কিছু কেস চিহ্নিত করেছেন। উদাহরণস্বরূপ, লাম্বার ডিস্ক হার্নিয়েশনে আক্রান্ত রোগীর চিকিৎসা পরিকল্পনা নেওয়া যাক: রোগী ঝাং মৌমৌ (পুরুষ, ৭৩ বছর বয়সী, উচ্চতা ১৭৭ সেমি, ওজন ৮০ কেজি) “২ মাস ধরে কোমরের নিচের অংশে ব্যথা এবং এর সাথে বাম পায়ের নিচের অংশে অসাড়তা ও ব্যথা” নিয়ে একটি বহির্বিভাগে ভর্তি হন। রোগীর দায়িত্বপ্রাপ্ত নার্স হিসেবে: (১) আপনার অর্জিত জ্ঞানের ভিত্তিতে পদ্ধতিগতভাবে রোগীর রোগের ইতিহাস জিজ্ঞাসা করুন এবং রোগীর কী হচ্ছে তা নির্ণয় করুন; (২) পরিস্থিতির উপর ভিত্তি করে পদ্ধতিগত সমীক্ষা এবং পেশাদার মূল্যায়ন পদ্ধতি নির্বাচন করুন এবং আরও মূল্যায়নের জন্য প্রয়োজনীয় সমীক্ষার প্রশ্নগুলো প্রস্তাব করুন; (৩) নার্সিং ডায়াগনোসিস সম্পাদন করুন। এক্ষেত্রে, কেস সার্চ ডেটাবেসের সাথে সমন্বয় করা প্রয়োজন; রোগীর সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট নার্সিং হস্তক্ষেপগুলো রেকর্ড করুন; (৪) রোগীর স্ব-ব্যবস্থাপনার বিদ্যমান সমস্যাগুলো, সেইসাথে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার পর রোগীর ফলো-আপের বর্তমান পদ্ধতি এবং বিষয়বস্তু নিয়ে আলোচনা করুন। ক্লাসের দুই দিন আগে শিক্ষার্থীদের অভিজ্ঞতা এবং করণীয় কাজের তালিকা পোস্ট করুন। এই কেসটির জন্য করণীয় তালিকাটি নিম্নরূপ: (১) কটিদেশীয় আন্তঃমেরুদণ্ডীয় ডিস্ক হার্নিয়েশনের কারণ এবং ক্লিনিকাল লক্ষণ সম্পর্কে তাত্ত্বিক জ্ঞান পর্যালোচনা এবং শক্তিশালী করা; (২) একটি লক্ষ্যযুক্ত যত্ন পরিকল্পনা তৈরি করা; (৩) ক্লিনিকাল কাজের উপর ভিত্তি করে এই কেসটি তৈরি করা এবং অস্ত্রোপচারের আগে ও পরে যত্ন বাস্তবায়ন করা, এই দুটিই হলো শিক্ষণ প্রকল্প সিমুলেশনের প্রধান দৃশ্যকল্প। নার্সিং শিক্ষার্থীরা WeChat গ্রুপে লগ ইন করে স্বাধীনভাবে অনুশীলন প্রশ্নগুলির সাথে কোর্সের বিষয়বস্তু পর্যালোচনা করে, প্রাসঙ্গিক সাহিত্য এবং ডেটাবেস থেকে তথ্য সংগ্রহ করে এবং স্ব-অধ্যয়নের কাজগুলি সম্পন্ন করে।
শিক্ষার্থীরা স্বাধীনভাবে দল গঠন করে এবং দল একজন দলনেতা নির্বাচন করে, যিনি শ্রম বিভাজন এবং প্রকল্পটি সমন্বয় করার দায়িত্বে থাকেন। প্রাক-দলনেতা দলের প্রত্যেক সদস্যের কাছে চারটি বিষয়বস্তু—কেস পরিচিতি, নার্সিং প্রক্রিয়া বাস্তবায়ন, স্বাস্থ্য শিক্ষা এবং রোগ-সম্পর্কিত জ্ঞান—পৌঁছে দেওয়ার দায়িত্বে থাকেন। ইন্টার্নশিপ চলাকালীন, শিক্ষার্থীরা তাদের অবসর সময়ে কেসের সমস্যা সমাধানের জন্য তাত্ত্বিক পটভূমি বা উপকরণ নিয়ে গবেষণা করে, দলীয় আলোচনা পরিচালনা করে এবং নির্দিষ্ট প্রকল্পের পরিকল্পনা উন্নত করে। প্রকল্প উন্নয়নের ক্ষেত্রে, শিক্ষক দলনেতাকে দলের সদস্যদের দায়িত্ব বণ্টনে সহায়তা করেন, যাতে তারা প্রাসঙ্গিক জ্ঞান সংগঠিত করতে, প্রকল্প তৈরি ও উৎপাদন করতে, নকশা প্রদর্শন ও সংশোধন করতে এবং নার্সিং শিক্ষার্থীদের নকশা ও উৎপাদনে পেশা-সম্পর্কিত জ্ঞান একীভূত করতে সহায়তা করতে পারেন। প্রতিটি মডিউলের জ্ঞান অর্জন করা হয়। এই গবেষণা দলের চ্যালেঞ্জ এবং মূল বিষয়গুলো বিশ্লেষণ ও উন্নত করা হয়েছিল এবং এই গবেষণা দলের সিনারিও মডেলিংয়ের বাস্তবায়ন পরিকল্পনা প্রয়োগ করা হয়েছিল। এই পর্যায়ে, শিক্ষকরা নার্সিং রাউন্ড প্রদর্শনেরও আয়োজন করেছিলেন।
শিক্ষার্থীরা ছোট ছোট দলে বিভক্ত হয়ে প্রকল্প উপস্থাপন করে। প্রতিবেদনের পর, নার্সিং পরিচর্যা পরিকল্পনাকে আরও উন্নত করার জন্য দলের অন্যান্য সদস্য এবং অনুষদের সদস্যরা প্রতিবেদনকারী দলের উপর আলোচনা ও মন্তব্য করেন। দলনেতা দলের সদস্যদের সম্পূর্ণ পরিচর্যা প্রক্রিয়াটি অনুকরণ করতে উৎসাহিত করেন এবং শিক্ষক শিক্ষার্থীদের অনুকরণমূলক অনুশীলনের মাধ্যমে রোগের গতিশীল পরিবর্তনগুলো অন্বেষণ করতে, তাদের বোধগম্যতাকে গভীর করতে ও তাত্ত্বিক জ্ঞান নির্মাণে সহায়তা করতে এবং সমালোচনামূলক চিন্তার দক্ষতা বিকাশ করতে সাহায্য করেন। বিশেষায়িত রোগ সম্পর্কিত সমস্ত বিষয়বস্তু শিক্ষকদের নির্দেশনায় সম্পন্ন করা হয়। জ্ঞান ও চিকিৎসাগত অনুশীলনের সমন্বয় সাধনের জন্য শিক্ষকরা নার্সিং শিক্ষার্থীদের শয্যাপার্শ্বে অনুশীলন করতে মন্তব্য ও নির্দেশনা দেন।
প্রতিটি দলকে মূল্যায়ন করার পর, প্রশিক্ষক মন্তব্য করেন এবং পাঠ্য বিষয়বস্তু বিন্যাস ও দক্ষতা প্রক্রিয়ায় প্রত্যেক দল সদস্যের সবলতা ও দুর্বলতা লিপিবদ্ধ করেন, যাতে নার্সিং শিক্ষার্থীদের শিখন বিষয়বস্তু সম্পর্কে বোঝাপড়া ক্রমাগত উন্নত করা যায়। শিক্ষকেরা নার্সিং শিক্ষার্থীদের মূল্যায়ন এবং শিক্ষাদানের মূল্যায়নের উপর ভিত্তি করে শিক্ষার মান বিশ্লেষণ করেন এবং কোর্সগুলোকে সর্বোত্তম করে তোলেন।
ব্যবহারিক প্রশিক্ষণের পর নার্সিং শিক্ষার্থীরা তাত্ত্বিক ও ব্যবহারিক পরীক্ষা দেয়। ইন্টারভেনশনের জন্য তাত্ত্বিক প্রশ্নগুলো শিক্ষক করে থাকেন। ইন্টারভেনশন পেপারগুলোকে দুটি গ্রুপে (এ এবং বি) ভাগ করা হয় এবং ইন্টারভেনশনের জন্য একটি গ্রুপ থেকে দৈবচয়নের মাধ্যমে একটি গ্রুপ নির্বাচন করা হয়। ইন্টারভেনশনের প্রশ্নগুলো দুটি ভাগে বিভক্ত: পেশাগত তাত্ত্বিক জ্ঞান এবং কেস বিশ্লেষণ, যার প্রতিটির জন্য ৫০ পয়েন্ট করে মোট ১০০ পয়েন্ট বরাদ্দ থাকে। নার্সিং দক্ষতা মূল্যায়নের সময়, শিক্ষার্থীরা দৈবচয়নের মাধ্যমে নিম্নলিখিত বিষয়গুলোর মধ্যে থেকে একটি বেছে নেবে, যেমন—অ্যাক্সিয়াল ইনভার্সন টেকনিক, স্পাইনাল কর্ড ইনজুরিতে আক্রান্ত রোগীদের জন্য সঠিক অঙ্গ-প্রত্যঙ্গ স্থাপনের কৌশল, নিউম্যাটিক থেরাপি টেকনিকের ব্যবহার, সিপিএম জয়েন্ট রিহ্যাবিলিটেশন মেশিন ব্যবহারের কৌশল ইত্যাদি। পূর্ণ স্কোর হলো ১০০ পয়েন্ট।
চতুর্থ সপ্তাহে, কোর্স শেষ হওয়ার তিন দিন আগে স্বাধীন শিখন মূল্যায়ন স্কেল (Independent Learning Assessment Scale) মূল্যায়ন করা হবে। ঝাং জিয়ান [18] দ্বারা বিকশিত শিখন ক্ষমতার স্বাধীন মূল্যায়ন স্কেলটি ব্যবহার করা হয়েছিল, যার মধ্যে রয়েছে শিখন প্রেরণা (৮টি আইটেম), আত্ম-নিয়ন্ত্রণ (১১টি আইটেম), শিখনে সহযোগিতা করার ক্ষমতা (৫টি আইটেম), এবং তথ্য সাক্ষরতা (৬টি আইটেম)। প্রতিটি আইটেমকে “একেবারেই সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়” থেকে “সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ” পর্যন্ত একটি ৫-পয়েন্ট লিকার্ট স্কেলে রেট করা হয়, যেখানে স্কোর ১ থেকে ৫ পর্যন্ত। মোট স্কোর ১৫০। স্কোর যত বেশি হবে, স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা তত শক্তিশালী হবে। স্কেলটির ক্রনবাখ'স আলফা সহগ হলো ০.৮২২।
চতুর্থ সপ্তাহে, ডিসচার্জের তিন দিন আগে একটি সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা রেটিং স্কেল মূল্যায়ন করা হয়েছিল। মার্সি কর্পস [19] দ্বারা অনূদিত সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা মূল্যায়ন স্কেলের চীনা সংস্করণটি ব্যবহার করা হয়েছিল। এর সাতটি মাত্রা রয়েছে: সত্য আবিষ্কার, মুক্ত চিন্তাভাবনা, বিশ্লেষণাত্মক ক্ষমতা এবং সংগঠিত করার ক্ষমতা, প্রতিটি মাত্রায় ১০টি করে আইটেম রয়েছে। যথাক্রমে ১ থেকে ৬ পর্যন্ত "দৃঢ়ভাবে অসম্মত" থেকে "দৃঢ়ভাবে সম্মত" পর্যন্ত একটি ৬-পয়েন্ট স্কেল ব্যবহার করা হয়। নেতিবাচক বিবৃতিগুলির স্কোর বিপরীতভাবে গণনা করা হয়, যেখানে মোট স্কোর ৭০ থেকে ৪২০ পর্যন্ত হয়ে থাকে। মোট স্কোর ≤২১০ হলে নেতিবাচক পারফরম্যান্স, ২১১–২৭৯ হলে নিরপেক্ষ পারফরম্যান্স, ২৮০–৩৪৯ হলে ইতিবাচক পারফরম্যান্স এবং ≥৩৫০ হলে শক্তিশালী সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা নির্দেশ করে। স্কেলটির ক্রনবাখ'স আলফা সহগ হলো ০.৯০।
চতুর্থ সপ্তাহে, ডিসচার্জের তিন দিন আগে একটি ক্লিনিক্যাল কম্পিটেন্সি অ্যাসেসমেন্ট অনুষ্ঠিত হবে। এই গবেষণায় ব্যবহৃত মিনি-CEX স্কেলটি মেডিকেল ক্লাসিক [20] থেকে অভিযোজিত হয়েছে, এবং ব্যর্থতার জন্য ১ থেকে ৩ পয়েন্ট স্কোর করা হয়েছে। প্রয়োজনীয়তা পূরণ করলে ৪-৬ পয়েন্ট এবং ভালোর জন্য ৭-৯ পয়েন্ট। মেডিকেল ছাত্ররা একটি বিশেষায়িত ইন্টার্নশিপ সম্পন্ন করার পর তাদের প্রশিক্ষণ শেষ করে। এই স্কেলের ক্রনবাখ'স আলফা সহগ হল ০.৭৮০ এবং স্প্লিট-হাফ নির্ভরযোগ্যতা সহগ হল ০.৮৪২, যা ভালো নির্ভরযোগ্যতা নির্দেশ করে।
চতুর্থ সপ্তাহে, বিভাগ ছাড়ার আগের দিন, শিক্ষক ও শিক্ষার্থীদের একটি সিম্পোজিয়াম এবং শিক্ষার মানের মূল্যায়ন অনুষ্ঠিত হয়েছিল। শিক্ষার মান মূল্যায়ন ফর্মটি ঝোউ টং [21] দ্বারা তৈরি করা হয়েছিল এবং এতে পাঁচটি দিক অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: শিক্ষাদানের মনোভাব, শিক্ষাদানের বিষয়বস্তু এবং শিক্ষাদানের পদ্ধতি, প্রশিক্ষণের প্রভাব এবং প্রশিক্ষণের বৈশিষ্ট্য। একটি ৫-পয়েন্ট লিকার্ট স্কেল ব্যবহার করা হয়েছিল। স্কোর যত বেশি, শিক্ষার মান তত ভালো। একটি বিশেষায়িত ইন্টার্নশিপ শেষ করার পরে এটি পূরণ করা হয়েছিল। প্রশ্নমালাটির নির্ভরযোগ্যতা ভালো, স্কেলটির ক্রনবাখ আলফা ০.৮৫।
SPSS 21.0 পরিসংখ্যান সফটওয়্যার ব্যবহার করে ডেটা বিশ্লেষণ করা হয়েছিল। পরিমাপ ডেটা গড় ± আদর্শ বিচ্যুতি (\(\strike X \pm S\)) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছে এবং গ্রুপগুলোর মধ্যে তুলনা করার জন্য ইন্টারভেনশন গ্রুপ টি ব্যবহার করা হয়েছে। গণনা ডেটা কেসের সংখ্যা (%) হিসাবে প্রকাশ করা হয়েছে এবং কাই-স্কয়ার বা ফিশারের এক্সাক্ট ইন্টারভেনশন ব্যবহার করে তুলনা করা হয়েছে। একটি পি মান <0.05 পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ পার্থক্য নির্দেশ করে।
নার্স ইন্টার্নদের দুটি দলের তাত্ত্বিক এবং কর্মপরিচালনামূলক হস্তক্ষেপ স্কোরের তুলনা সারণি ২-এ দেখানো হয়েছে।
নার্স ইন্টার্নদের দুটি দলের স্বাধীনভাবে শেখার এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতার একটি তুলনা সারণি ৩-এ দেখানো হয়েছে।
নার্স ইন্টার্নদের দুটি দলের মধ্যে ক্লিনিক্যাল অনুশীলন দক্ষতার মূল্যায়নের তুলনা। সারণি ৪-এ দেখানো হয়েছে যে, ইন্টারভেনশন গ্রুপের শিক্ষার্থীদের ক্লিনিক্যাল নার্সিং অনুশীলন দক্ষতা কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো ছিল এবং এই পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ (p < 0.05)।
দুটি দলের শিক্ষাদানের মান মূল্যায়নের ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, নিয়ন্ত্রণ দলের মোট শিক্ষাদানের মান স্কোর ছিল ৯০.০৮ ± ২.৩৪ পয়েন্ট এবং হস্তক্ষেপ দলের মোট শিক্ষাদানের মান স্কোর ছিল ৯৬.৩৪ ± ২.১৬ পয়েন্ট। এই পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল। (t = – ১৩.৯০০, p < ০.০০১)।
চিকিৎসা বিজ্ঞানের উন্নয়ন ও অগ্রগতির জন্য চিকিৎসা প্রতিভার পর্যাপ্ত ব্যবহারিক সঞ্চয় প্রয়োজন। যদিও অনেক সিমুলেশন এবং সিমুলেশন প্রশিক্ষণ পদ্ধতি বিদ্যমান, তবুও সেগুলো ক্লিনিকাল অনুশীলনের বিকল্প হতে পারে না, যা ভবিষ্যতের চিকিৎসা প্রতিভার রোগ নিরাময় এবং জীবন বাঁচানোর ক্ষমতার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত। COVID-19 মহামারীর পর থেকে, দেশ বিশ্ববিদ্যালয় হাসপাতালগুলির ক্লিনিকাল শিক্ষাদান কার্যক্রমের উপর আরও বেশি মনোযোগ দিয়েছে [22]। চিকিৎসা ও শিক্ষার একীকরণকে শক্তিশালী করা এবং ক্লিনিকাল শিক্ষাদানের গুণমান ও কার্যকারিতা উন্নত করা চিকিৎসা শিক্ষার প্রধান চ্যালেঞ্জ। অর্থোপেডিকস শিক্ষাদানের অসুবিধা হলো রোগের ব্যাপক বৈচিত্র্য, উচ্চ পেশাদারিত্ব এবং তুলনামূলকভাবে বিমূর্ত বৈশিষ্ট্য, যা মেডিকেল শিক্ষার্থীদের উদ্যোগ, উৎসাহ এবং শেখার ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে [23]।
CDIO শিক্ষণ ধারণার অন্তর্গত ফ্লিপড ক্লাসরুম শিক্ষণ পদ্ধতি, শিক্ষণ, শিখন এবং অনুশীলনের প্রক্রিয়ার সাথে শিখন বিষয়বস্তুকে একীভূত করে। এটি শ্রেণীকক্ষের কাঠামো পরিবর্তন করে এবং নার্সিং শিক্ষার্থীদের শিক্ষাদানের কেন্দ্রবিন্দুতে রাখে। শিক্ষণ প্রক্রিয়ার সময়, শিক্ষকরা নার্সিং শিক্ষার্থীদের সাধারণ ক্ষেত্রে জটিল নার্সিং সমস্যাগুলির উপর প্রাসঙ্গিক তথ্য স্বাধীনভাবে খুঁজে পেতে সহায়তা করেন [24]। গবেষণা দেখায় যে CDIO-তে কার্য উন্নয়ন এবং ক্লিনিক্যাল শিক্ষণ কার্যক্রম অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রকল্পটি বিস্তারিত নির্দেশনা প্রদান করে, পেশাগত জ্ঞানের একত্রীকরণকে ব্যবহারিক কাজের দক্ষতার বিকাশের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সংযুক্ত করে এবং সিমুলেশনের সময় সমস্যাগুলি চিহ্নিত করে, যা নার্সিং শিক্ষার্থীদের স্বাধীনভাবে শেখা এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতা উন্নত করতে, সেইসাথে স্বাধীনভাবে শেখার সময় নির্দেশনা প্রদানে সহায়ক। -গবেষণা। এই গবেষণার ফলাফল দেখায় যে ৪ সপ্তাহের প্রশিক্ষণের পর, হস্তক্ষেপকারী দলের নার্সিং শিক্ষার্থীদের স্বাধীনভাবে শেখা এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার ক্ষমতার স্কোর নিয়ন্ত্রণকারী দলের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল (উভয় ক্ষেত্রে p < 0.001)। এটি নার্সিং শিক্ষায় CBL শিক্ষণ পদ্ধতির সাথে CDIO-এর সম্মিলিত প্রভাব সম্পর্কে ফ্যান জিয়াওইং-এর গবেষণার ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ [25]। এই প্রশিক্ষণ পদ্ধতি প্রশিক্ষণার্থীদের সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনা এবং স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। ধারণা তৈরির পর্যায়ে, শিক্ষক প্রথমে শ্রেণীকক্ষে নার্সিং শিক্ষার্থীদের সাথে কঠিন বিষয়গুলো আলোচনা করেন। এরপর নার্সিং শিক্ষার্থীরা মাইক্রো-লেকচার ভিডিওর মাধ্যমে স্বাধীনভাবে প্রাসঙ্গিক তথ্য অধ্যয়ন করে এবং অর্থোপেডিক নার্সিং পেশা সম্পর্কে তাদের বোঝাপড়াকে আরও সমৃদ্ধ করার জন্য সক্রিয়ভাবে প্রাসঙ্গিক উপকরণ খুঁজে বের করে। নকশা প্রণয়ন প্রক্রিয়ার সময়, নার্সিং শিক্ষার্থীরা অনুষদের নির্দেশনায় এবং কেস স্টাডি ব্যবহার করে দলগত আলোচনার মাধ্যমে দলবদ্ধ কাজ এবং সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার দক্ষতা অনুশীলন করে। বাস্তবায়ন পর্যায়ে, শিক্ষাবিদরা বাস্তব জীবনের অসুস্থতার পেরিঅপারেটিভ যত্নকে একটি সুযোগ হিসেবে দেখেন এবং নার্সিং কাজের সাথে পরিচিত হতে ও সমস্যাগুলো আবিষ্কার করার জন্য নার্সিং শিক্ষার্থীদের দলগত সহযোগিতায় কেস অনুশীলন পরিচালনা করতে শেখাতে কেস সিমুলেশন শিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহার করেন। একই সাথে, বাস্তব কেস শেখানোর মাধ্যমে, নার্সিং শিক্ষার্থীরা প্রিঅপারেটিভ এবং পোস্টঅপারেটিভ যত্নের মূল বিষয়গুলো শিখতে পারে, যাতে তারা স্পষ্টভাবে বুঝতে পারে যে রোগীর অস্ত্রোপচার-পরবর্তী পুনরুদ্ধারে পেরিঅপারেটিভ যত্নের সমস্ত দিকই গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। পরিচালন পর্যায়ে, শিক্ষকরা মেডিকেল শিক্ষার্থীদের তত্ত্ব এবং দক্ষতা অনুশীলনে আয়ত্ত করতে সহায়তা করেন। এর মাধ্যমে, তারা বাস্তব ক্ষেত্রে অবস্থার পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করতে, সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে ভাবতে এবং মেডিকেল শিক্ষার্থীদের সহায়তা করার জন্য বিভিন্ন নার্সিং পদ্ধতি মুখস্থ না করতে শেখে। নির্মাণ এবং বাস্তবায়নের প্রক্রিয়াটি প্রশিক্ষণের বিষয়বস্তুকে জৈবিকভাবে একত্রিত করে। এই সহযোগিতামূলক, ইন্টারেক্টিভ এবং অভিজ্ঞতামূলক শেখার প্রক্রিয়ায়, নার্সিং শিক্ষার্থীদের স্ব-নির্দেশিত শেখার ক্ষমতা এবং শেখার প্রতি উৎসাহ ভালোভাবে সক্রিয় হয় এবং তাদের সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার দক্ষতা উন্নত হয়। গবেষকরা শিক্ষার্থীদের একাডেমিক পারফরম্যান্স এবং কম্পিউটেশনাল থিংকিং (CT) ক্ষমতা উন্নত করার জন্য প্রদত্ত ওয়েব প্রোগ্রামিং কোর্সগুলিতে একটি ইঞ্জিনিয়ারিং ডিজাইন ফ্রেমওয়ার্ক প্রবর্তন করতে ডিজাইন থিংকিং (DT)-কনসিভ-ডিজাইন-ইমপ্লিমেন্ট-অপারেট (CDIO) ব্যবহার করেছেন, এবং ফলাফল দেখায় যে, শিক্ষার্থীদের একাডেমিক পারফরম্যান্স এবং কম্পিউটেশনাল থিংকিং ক্ষমতা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে [26]।
এই গবেষণাটি নার্সিং শিক্ষার্থীদের প্রশ্ন-ধারণা-নকশা-বাস্তবায়ন-পরিচালনা-পর্যালোচনা প্রক্রিয়া অনুসারে সম্পূর্ণ প্রক্রিয়ায় অংশগ্রহণ করতে সাহায্য করে। ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতি তৈরি করা হয়েছে। এরপর দলগত সহযোগিতা এবং স্বাধীন চিন্তাভাবনার উপর মনোযোগ দেওয়া হয়, যা শিক্ষকের প্রশ্নোত্তর, শিক্ষার্থীদের সমস্যার সমাধান প্রস্তাব, তথ্য সংগ্রহ, পরিস্থিতিভিত্তিক অনুশীলন এবং সবশেষে বেডসাইড অনুশীলনের মাধ্যমে পরিপূরক করা হয়। গবেষণার ফলাফলে দেখা গেছে যে, তাত্ত্বিক জ্ঞান এবং পরিচালন দক্ষতার মূল্যায়নে হস্তক্ষেপকারী দলের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের স্কোর নিয়ন্ত্রণকারী দলের শিক্ষার্থীদের স্কোরের চেয়ে ভালো ছিল এবং এই পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (p < 0.001)। এটি এই তথ্যের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে, হস্তক্ষেপকারী দলের মেডিকেল শিক্ষার্থীরা তাত্ত্বিক জ্ঞান এবং পরিচালন দক্ষতার মূল্যায়নে ভালো ফলাফল করেছে। নিয়ন্ত্রণকারী দলের তুলনায়, পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (p<0.001)। প্রাসঙ্গিক গবেষণার ফলাফলের সাথে মিলিয়ে [২৭, ২৮]। এই বিশ্লেষণের কারণ হলো, CDIO মডেলটি প্রথমত উচ্চ ঘটনা হারযুক্ত রোগ সম্পর্কিত জ্ঞানের বিষয়গুলো নির্বাচন করে এবং দ্বিতীয়ত, প্রকল্পের বিন্যাসের জটিলতা বেসলাইনের সাথে মিলে যায়। এই মডেলে, শিক্ষার্থীরা ব্যবহারিক বিষয়বস্তু সম্পন্ন করার পর প্রয়োজন অনুযায়ী প্রজেক্ট টাস্ক বুকটি সম্পন্ন করে, প্রাসঙ্গিক বিষয়বস্তু পুনরালোচনা করে এবং দলের সদস্যদের সাথে নির্ধারিত কাজগুলো নিয়ে আলোচনা করে। এর ফলে অর্জিত জ্ঞান আত্মস্থ ও একীভূত হয় এবং নতুন জ্ঞান ও পুরোনো জ্ঞানকে নতুনভাবে সংশ্লেষণ করার মাধ্যমে জ্ঞান আহরণের ক্ষমতা উন্নত হয়।
এই গবেষণাটি দেখায় যে CDIO ক্লিনিক্যাল লার্নিং মডেল প্রয়োগের মাধ্যমে, ইন্টারভেনশন গ্রুপের নার্সিং শিক্ষার্থীরা কন্ট্রোল গ্রুপের নার্সিং শিক্ষার্থীদের তুলনায় নার্সিং পরামর্শ, শারীরিক পরীক্ষা, নার্সিং রোগ নির্ণয়, নার্সিং হস্তক্ষেপ বাস্তবায়ন, এবং নার্সিং যত্নের পরিণতি ও মানবিক যত্ন সম্পাদনে উন্নততর ছিল। এছাড়াও, দুটি গ্রুপের মধ্যে প্রতিটি প্যারামিটারে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল (p < 0.05), যা হংইউনের [29] ফলাফলের অনুরূপ ছিল। ঝোউ টং [21] কার্ডিওভাসকুলার নার্সিং শিক্ষার ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে কনসেপ্ট-ডিজাইন-ইমপ্লিমেন্ট-অপারেট (CDIO) শিক্ষণ মডেল প্রয়োগের প্রভাব অধ্যয়ন করেছেন এবং দেখেছেন যে পরীক্ষামূলক গ্রুপের শিক্ষার্থীরা নার্সিং প্রক্রিয়ায় CDIO ক্লিনিক্যাল অনুশীলন শিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহার করেছে, নার্সিং দক্ষতা এবং কর্তব্যনিষ্ঠার মতো আটটি প্যারামিটারে তারা প্রচলিত শিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহারকারী নার্সিং শিক্ষার্থীদের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে ভালো। এর কারণ হতে পারে যে, শেখার প্রক্রিয়ায় নার্সিং শিক্ষার্থীরা আর নিষ্ক্রিয়ভাবে জ্ঞান গ্রহণ করে না, বরং নিজেদের ক্ষমতা ব্যবহার করে বিভিন্ন উপায়ে জ্ঞান অর্জন করে। দলের সদস্যরা তাদের দলীয় চেতনাকে সম্পূর্ণরূপে কাজে লাগান, শেখার উপকরণগুলিকে একীভূত করেন এবং বর্তমান ক্লিনিক্যাল নার্সিং সমস্যাগুলি নিয়ে বারবার প্রতিবেদন তৈরি করেন, অনুশীলন করেন, বিশ্লেষণ করেন ও আলোচনা করেন। তাদের জ্ঞান উপরিস্তর থেকে গভীর স্তরে বিকশিত হয়, যেখানে তারা স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ বিশ্লেষণ, নার্সিং লক্ষ্য নির্ধারণ এবং নার্সিং হস্তক্ষেপের সম্ভাব্যতা—এইসব নির্দিষ্ট বিষয়ের উপর অধিক মনোযোগ দেন। শিক্ষকগণ আলোচনার সময় নির্দেশনা ও প্রদর্শনের মাধ্যমে উপলব্ধি-অনুশীলন-প্রতিক্রিয়ার একটি চক্রাকার উদ্দীপনা তৈরি করেন, যা নার্সিং শিক্ষার্থীদের একটি অর্থপূর্ণ শেখার প্রক্রিয়া সম্পন্ন করতে সাহায্য করে, তাদের ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের দক্ষতা উন্নত করে, শেখার আগ্রহ ও কার্যকারিতা বৃদ্ধি করে এবং শিক্ষার্থীদের ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের ক্ষমতাকে ক্রমাগত উন্নত করে। তত্ত্ব থেকে অনুশীলনে শেখার এবং জ্ঞানের আত্মীকরণ সম্পূর্ণ করার ক্ষমতা।
CDIO-ভিত্তিক ক্লিনিক্যাল শিক্ষা কার্যক্রমের বাস্তবায়ন ক্লিনিক্যাল শিক্ষার মান উন্নত করে। ডিং জিনজিয়া [30] এবং অন্যদের গবেষণার ফলাফল দেখায় যে ক্লিনিক্যাল শিক্ষকদের শেখার প্রেরণা, স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা এবং কার্যকর শিক্ষণ আচরণের মতো বিভিন্ন দিকের মধ্যে একটি পারস্পরিক সম্পর্ক রয়েছে। এই গবেষণায়, CDIO ক্লিনিক্যাল শিক্ষণের বিকাশের সাথে সাথে, ক্লিনিক্যাল শিক্ষকরা উন্নত পেশাগত প্রশিক্ষণ, হালনাগাদ শিক্ষণ ধারণা এবং উন্নত শিক্ষণ ক্ষমতা লাভ করেছেন। দ্বিতীয়ত, এটি ক্লিনিক্যাল শিক্ষণের উদাহরণ এবং কার্ডিওভাসকুলার নার্সিং শিক্ষার বিষয়বস্তুকে সমৃদ্ধ করে, একটি সামষ্টিক দৃষ্টিকোণ থেকে শিক্ষণ মডেলের শৃঙ্খলা এবং কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে এবং শিক্ষার্থীদের কোর্সের বিষয়বস্তু বোঝা ও মনে রাখার ক্ষমতা বৃদ্ধি করে। প্রতিটি লেকচারের পরে প্রতিক্রিয়া ক্লিনিক্যাল শিক্ষকদের আত্ম-সচেতনতা বাড়াতে পারে, তাদের নিজেদের দক্ষতা, পেশাগত স্তর এবং মানবিক গুণাবলী নিয়ে ভাবতে উৎসাহিত করতে পারে, প্রকৃত অর্থে সহকর্মী-শিক্ষণ উপলব্ধি করতে পারে এবং ক্লিনিক্যাল শিক্ষণের মান উন্নত করতে পারে। ফলাফল দেখিয়েছে যে হস্তক্ষেপকারী দলের ক্লিনিক্যাল শিক্ষকদের শিক্ষণের মান নিয়ন্ত্রণকারী দলের চেয়ে ভালো ছিল, যা শিয়ং হাইয়াং [31] এর গবেষণার ফলাফলের অনুরূপ।
যদিও এই গবেষণার ফলাফল ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের জন্য মূল্যবান, তবুও আমাদের গবেষণার বেশ কিছু সীমাবদ্ধতা রয়েছে। প্রথমত, সুবিধাজনক নমুনা পদ্ধতির ব্যবহার এই ফলাফলগুলোর সাধারণীকরণযোগ্যতাকে সীমিত করতে পারে, এবং আমাদের নমুনা একটিমাত্র টারশিয়ারি কেয়ার হাসপাতালের মধ্যে সীমাবদ্ধ ছিল। দ্বিতীয়ত, প্রশিক্ষণের সময়কাল মাত্র ৪ সপ্তাহ, এবং নার্স ইন্টার্নদের সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার দক্ষতা বিকাশের জন্য আরও বেশি সময় প্রয়োজন। তৃতীয়ত, এই গবেষণায় মিনি-সিইএক্স-এ ব্যবহৃত রোগীরা ছিলেন প্রশিক্ষণবিহীন প্রকৃত রোগী, এবং প্রশিক্ষণার্থী নার্সদের কোর্স সম্পাদনের মান রোগীভেদে ভিন্ন হতে পারে। এগুলোই প্রধান বিষয় যা এই গবেষণার ফলাফলকে সীমিত করেছে। ভবিষ্যৎ গবেষণায় নমুনার আকার বাড়ানো, ক্লিনিক্যাল শিক্ষাবিদদের প্রশিক্ষণ বৃদ্ধি করা এবং কেস স্টাডি তৈরির জন্য মানদণ্ড একীভূত করা উচিত। সিডিআইও ধারণার উপর ভিত্তি করে ফ্লিপড ক্লাসরুম দীর্ঘমেয়াদে মেডিকেল শিক্ষার্থীদের সামগ্রিক সক্ষমতা বিকাশ করতে পারে কিনা তা খতিয়ে দেখার জন্য একটি অনুদৈর্ঘ্য গবেষণাও প্রয়োজন।
এই গবেষণায় অর্থোপেডিক নার্সিং শিক্ষার্থীদের জন্য কোর্স ডিজাইনে CDIO মডেল তৈরি করা হয়েছে, CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে একটি ফ্লিপড ক্লাসরুম নির্মাণ করা হয়েছে এবং এটিকে মিনি-CEX মূল্যায়ন মডেলের সাথে সংযুক্ত করা হয়েছে। ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি ফ্লিপড ক্লাসরুম শুধুমাত্র ক্লিনিক্যাল শিক্ষার মানই উন্নত করে না, বরং শিক্ষার্থীদের স্বাধীনভাবে শেখার ক্ষমতা, সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনা এবং ক্লিনিক্যাল অনুশীলনের ক্ষমতাও উন্নত করে। এই শিক্ষণ পদ্ধতি প্রচলিত বক্তৃতার চেয়ে বেশি নির্ভরযোগ্য এবং কার্যকর। উপসংহারে বলা যায় যে, এই ফলাফল চিকিৎসা শিক্ষার ক্ষেত্রে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে। CDIO ধারণার উপর ভিত্তি করে তৈরি ফ্লিপড ক্লাসরুম, শিক্ষার্থীদের ক্লিনিক্যাল কাজের জন্য প্রস্তুত করতে শিক্ষাদান, শিখন এবং ব্যবহারিক কার্যক্রমের উপর মনোযোগ দেয় এবং পেশাগত জ্ঞানের সংহতকরণের সাথে ব্যবহারিক দক্ষতার বিকাশকে নিবিড়ভাবে সংযুক্ত করে। শিক্ষার্থীদের শিখন ও অনুশীলনে সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণের সুযোগ দেওয়ার গুরুত্ব বিবেচনা করে এবং সকল দিক বিবেচনা করে, চিকিৎসা শিক্ষায় CDIO-ভিত্তিক একটি ক্লিনিক্যাল শিখন মডেল ব্যবহারের প্রস্তাব করা হচ্ছে। এই পদ্ধতিটি ক্লিনিক্যাল শিক্ষাদানের একটি উদ্ভাবনী, শিক্ষার্থী-কেন্দ্রিক পদ্ধতি হিসেবেও সুপারিশ করা যেতে পারে। এছাড়াও, চিকিৎসা শিক্ষার উন্নতির জন্য কৌশল প্রণয়নের ক্ষেত্রে এই ফলাফলগুলো নীতি নির্ধারক এবং বিজ্ঞানীদের জন্য অত্যন্ত সহায়ক হবে।
বর্তমান গবেষণায় ব্যবহৃত এবং/অথবা বিশ্লেষিত ডেটাসেটগুলো যুক্তিসঙ্গত অনুরোধের ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট লেখকের কাছ থেকে পাওয়া যাবে।
চার্লস এস., গ্যাফনি এ., ফ্রিম্যান ই. প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসার ক্লিনিকাল অনুশীলন মডেল: বৈজ্ঞানিক শিক্ষা না ধর্মীয় প্রচার? জে ইভ্যালুয়েট ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস। 2011;17(4):597–605।
ইউ ঝেনঝেন এল, হু ইয়াজু রং। আমার দেশে অভ্যন্তরীণ মেডিসিন নার্সিং কোর্সে শিক্ষণ পদ্ধতির সংস্কারের উপর সাহিত্য গবেষণা [জে] চাইনিজ জার্নাল অফ মেডিকেল এডুকেশন। 2020;40(2):97–102।
ভাঙ্কা এ, ভাঙ্কা এস, ভালি ও। দন্ত শিক্ষায় ফ্লিপড ক্লাসরুম: একটি স্কোপিং রিভিউ [জে] ইউরোপীয় জার্নাল অফ ডেন্টাল এডুকেশন। 2020;24(2):213–26।
Hue KF, Luo KK The flipped classroom improves students learning in health professions: a meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):38.
দেহগানজাদেহ এস, জাফারাগাই এফ। নার্সিং শিক্ষার্থীদের সমালোচনামূলক চিন্তাভাবনার প্রবণতার উপর প্রচলিত বক্তৃতা এবং ফ্লিপড ক্লাসরুমের প্রভাবের তুলনা: একটি আধা-পরীক্ষামূলক গবেষণা[জে]। নার্সিং এডুকেশন টুডে। ২০১৮;৭১:১৫১–৬।
Hue KF, Luo KK The flipped classroom improves students learning in health professions: a meta-analysis. BMC Medical Education. 2018;18(1):1–12.
ঝং জে, লি জেড, হু এক্স, প্রমুখ। ফ্লিপড ফিজিক্যাল ক্লাসরুম এবং ফ্লিপড ভার্চুয়াল ক্লাসরুমে হিস্টোলজি অনুশীলনকারী এমবিবিএস শিক্ষার্থীদের ব্লেন্ডেড লার্নিং কার্যকারিতার তুলনা। বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন। ২০২২;২২৭৯৫। https://doi.org/10.1186/s12909-022-03740-w.
ফ্যান ওয়াই, ঝাং এক্স, জি এক্স। চীনে সিডিও কোর্সের জন্য পেশাদারিত্ব এবং নৈতিকতা কোর্সের নকশা এবং উন্নয়ন। বিজ্ঞান ও প্রকৌশল নৈতিকতা। 2015;21(5):1381–9।
জেং সিটি, লি সিওয়াই, দাই কেএস। সিডিও নীতির উপর ভিত্তি করে শিল্প-নির্দিষ্ট ছাঁচ নকশা কোর্সের উন্নয়ন এবং মূল্যায়ন [জে] আন্তর্জাতিক প্রকৌশল শিক্ষা জার্নাল। 2019;35(5):1526–39।
ঝাং লানহুয়া, লু ঝিহং, সার্জিক্যাল নার্সিং শিক্ষায় ধারণা-নকশা-বাস্তবায়ন-পরিচালনা শিক্ষণ মডেলের প্রয়োগ [জে] চাইনিজ জার্নাল অফ নার্সিং। 2015;50(8):970–4।
নরসিনি জেজে, ব্ল্যাঙ্ক এলএল, ডাফি এফডি, প্রমুখ। মিনি-সিইএক্স: ক্লিনিকাল দক্ষতা মূল্যায়নের একটি পদ্ধতি। ইন্টার্ন ডাক্তার 2003;138(6):476–81।