প্রি-মেডিকেল শিক্ষার্থীদের শারীরিক রোগ নির্ণয় শেখানোর একটি ভিন্ন পদ্ধতি: প্রমিত রোগী পরামর্শদাতা – বিএমসি মেডিকেল এডুকেশন সিনিয়র মেডিকেল সায়েন্স ফ্যাকাল্টি টিম |

ঐতিহ্যগতভাবে, শিক্ষকেরা নিয়োগ ও খরচের চ্যালেঞ্জ এবং প্রমিত পদ্ধতির প্রতিবন্ধকতা সত্ত্বেও চিকিৎসা বিজ্ঞানের নতুনদের (প্রশিক্ষণার্থীদের) শারীরিক পরীক্ষা (পিই) শিখিয়ে এসেছেন।
আমরা এমন একটি মডেল প্রস্তাব করছি যা সহযোগিতামূলক এবং সহপাঠী-সহায়তাভিত্তিক শিক্ষার পূর্ণ সদ্ব্যবহার করে প্রাক-চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের শারীরিক শিক্ষার ক্লাস নেওয়ার জন্য রোগী প্রশিক্ষক (এসপিআই) এবং চতুর্থ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের (এমএস৪) নিয়ে গঠিত প্রমিত দল ব্যবহার করে।
প্রাক-সেবা, এমএস৪ এবং এসপিআই শিক্ষার্থীদের ওপর পরিচালিত সমীক্ষায় প্রোগ্রামটি সম্পর্কে ইতিবাচক ধারণা প্রকাশ পেয়েছে, যেখানে এমএস৪ শিক্ষার্থীরা শিক্ষক হিসেবে তাদের পেশাগত পরিচয়ে উল্লেখযোগ্য উন্নতির কথা জানিয়েছেন। বসন্তকালীন ক্লিনিক্যাল স্কিলস পরীক্ষায় প্রাক-অনুশীলন শিক্ষার্থীদের পারফরম্যান্স তাদের প্রোগ্রামের পূর্ববর্তী সহপাঠীদের পারফরম্যান্সের সমান বা তার চেয়ে ভালো ছিল।
SPI-MS4 টিম নবীন শিক্ষার্থীদের শারীরিক পরীক্ষার কার্যপ্রণালী এবং চিকিৎসাগত ভিত্তি কার্যকরভাবে শেখাতে পারে।
নতুন মেডিকেল ছাত্রছাত্রীরা (প্রি-মেডিকেল ছাত্রছাত্রী) মেডিকেল স্কুলের শুরুতে প্রাথমিক শারীরিক পরীক্ষা (পিই) শেখে। প্রস্তুতিমূলক স্কুলের ছাত্রছাত্রীদের জন্য শারীরিক শিক্ষার ক্লাস পরিচালনা করা হয়। ঐতিহ্যগতভাবে, শিক্ষকদের ব্যবহারের কিছু অসুবিধাও রয়েছে, যথা: ১) তারা ব্যয়বহুল; ৩) তাদের নিয়োগ করা কঠিন; ৪) তাদের মানসম্মত করা কঠিন; ৫) সূক্ষ্ম পার্থক্য দেখা দিতে পারে; বাদ পড়া এবং সুস্পষ্ট ভুল [১, ২] ৬) প্রমাণ-ভিত্তিক শিক্ষণ পদ্ধতির সাথে পরিচিত নাও হতে পারে [৩] ৭) শারীরিক শিক্ষা শেখানোর ক্ষমতা অপর্যাপ্ত মনে হতে পারে [৪];
বাস্তব রোগী [5], সিনিয়র মেডিকেল ছাত্র বা রেসিডেন্ট [6, 7], এবং সাধারণ মানুষ [8] প্রশিক্ষক হিসেবে ব্যবহার করে সফল ব্যায়াম প্রশিক্ষণ মডেল তৈরি করা হয়েছে। এটি লক্ষণীয় যে এই সমস্ত মডেলের মধ্যে একটি সাধারণ বিষয় হলো শিক্ষকের অংশগ্রহণ বাদ দেওয়ার কারণে শারীরিক শিক্ষার পাঠে শিক্ষার্থীদের পারফরম্যান্স হ্রাস পায় না [5, 7]। যাইহোক, সাধারণ শিক্ষাবিদদের ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে অভিজ্ঞতার অভাব রয়েছে [9], যা শিক্ষার্থীদের জন্য রোগ নির্ণয়ের অনুমান পরীক্ষা করার জন্য অ্যাথলেটিক ডেটা ব্যবহার করতে সক্ষম হওয়ার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শারীরিক শিক্ষা শিক্ষাদানে মানসম্মতকরণ এবং ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটের প্রয়োজনীয়তা মেটাতে, একদল শিক্ষক তাদের সাধারণ শিক্ষাদানে অনুমান-চালিত রোগ নির্ণয়ের ব্যায়াম যুক্ত করেছেন [10]। জর্জ ওয়াশিংটন ইউনিভার্সিটি (GWU) স্কুল অফ মেডিসিনে, আমরা রোগী শিক্ষাবিদ (SPI) এবং সিনিয়র মেডিকেল ছাত্রদের (MS4) মানসম্মত দলের একটি মডেলের মাধ্যমে এই প্রয়োজনটি পূরণ করছি। (চিত্র 1) প্রশিক্ষণার্থীদের শারীরিক শিক্ষা শেখানোর জন্য SPI-কে MS4-এর সাথে যুক্ত করা হয়। SPI ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে MS4 পরীক্ষার কৌশল সম্পর্কে দক্ষতা প্রদান করে। এই মডেলটি সহযোগিতামূলক শিক্ষা ব্যবহার করে, যা একটি শক্তিশালী শিক্ষার সরঞ্জাম [11]। যেহেতু এসপি প্রায় সকল মার্কিন মেডিকেল স্কুল এবং অনেক আন্তর্জাতিক স্কুলে ব্যবহৃত হয় [12, 13], এবং অনেক মেডিকেল স্কুলে ছাত্র-শিক্ষক প্রোগ্রাম রয়েছে, তাই এই মডেলটির আরও ব্যাপক প্রয়োগের সম্ভাবনা রয়েছে। এই নিবন্ধটির উদ্দেশ্য হল এই অনন্য SPI-MS4 দলগত ক্রীড়া প্রশিক্ষণ মডেলটি (চিত্র 1) বর্ণনা করা।
MS4-SPI সহযোগিতামূলক শিক্ষণ মডেলের সংক্ষিপ্ত বিবরণ। MS4: চতুর্থ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থী; SPI: প্রমিত রোগী প্রশিক্ষক;
জিডব্লিউইউ-তে প্রয়োজনীয় শারীরিক রোগ নির্ণয় (পিডিএক্স) হলো মেডিসিনের প্রি-ক্লার্কশিপ ক্লিনিক্যাল স্কিলস কোর্সের একটি অংশ। অন্যান্য অংশগুলো হলো: ১) ক্লিনিক্যাল ইন্টিগ্রেশন (পিবিএল নীতির উপর ভিত্তি করে গ্রুপ সেশন); ২) সাক্ষাৎকার; ৩) গঠনমূলক অনুশীলন ওএসসিই; ৪) ক্লিনিক্যাল প্রশিক্ষণ (কর্মরত চিকিৎসকদের দ্বারা ক্লিনিক্যাল দক্ষতার প্রয়োগ); ৫) পেশাগত উন্নয়নের জন্য কোচিং। পিডিএক্স ৪-৫ জন প্রশিক্ষণার্থীর দলে কাজ করে, যারা একই এসপিআই-এমএস৪ টিমের অধীনে থাকে এবং বছরে ৬ বার, প্রতিবার ৩ ঘণ্টার জন্য মিলিত হয়। প্রতিটি ক্লাসে প্রায় ১৮০ জন শিক্ষার্থী থাকে এবং প্রতি বছর ৬০ থেকে ৯০ জন এমএস৪ শিক্ষার্থীকে পিডিএক্স কোর্সের শিক্ষক হিসেবে নির্বাচিত করা হয়।
MS4-রা আমাদের TALKS (শিক্ষাদানের জ্ঞান এবং দক্ষতা) উন্নত শিক্ষক ঐচ্ছিক কোর্সের মাধ্যমে শিক্ষক প্রশিক্ষণ গ্রহণ করে, যার মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের শেখার নীতি, শিক্ষাদানের দক্ষতা এবং প্রতিক্রিয়া প্রদানের উপর কর্মশালা অন্তর্ভুক্ত থাকে [14]। SPI-রা আমাদের CLASS সিমুলেশন সেন্টারের সহকারী পরিচালক (JO) দ্বারা তৈরি একটি নিবিড় দীর্ঘমেয়াদী প্রশিক্ষণ কর্মসূচির মধ্য দিয়ে যায়। SP কোর্সগুলি শিক্ষকদের দ্বারা তৈরি নির্দেশিকা অনুসারে গঠিত, যার মধ্যে প্রাপ্তবয়স্কদের শেখার নীতি, শেখার ধরণ এবং দলীয় নেতৃত্ব ও অনুপ্রেরণা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বিশেষত, SPI প্রশিক্ষণ এবং মান নির্ধারণ কয়েকটি পর্যায়ে সম্পন্ন হয়, যা গ্রীষ্মকালে শুরু হয় এবং পুরো শিক্ষাবর্ষ জুড়ে চলতে থাকে। পাঠের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত বিষয়গুলি হলো: কীভাবে পড়াতে, যোগাযোগ করতে এবং ক্লাস পরিচালনা করতে হয়; কীভাবে পাঠটি কোর্সের বাকি অংশের সাথে খাপ খায়; কীভাবে প্রতিক্রিয়া জানাতে হয়; কীভাবে শারীরিক ব্যায়াম পরিচালনা করতে হয় এবং শিক্ষার্থীদের তা শেখাতে হয়। প্রোগ্রামের জন্য যোগ্যতা মূল্যায়নের জন্য, SPI-দের অবশ্যই SP অনুষদ সদস্য দ্বারা পরিচালিত একটি প্লেসমেন্ট পরীক্ষায় উত্তীর্ণ হতে হবে।
প্রাক-সেবা প্রশিক্ষণে প্রবেশকারী শিক্ষার্থীদের পাঠ্যক্রম পরিকল্পনা ও বাস্তবায়ন এবং মূল্যায়নে তাদের পরিপূরক ভূমিকা বর্ণনা করার জন্য MS4 এবং SPI একসাথে একটি দুই ঘণ্টার দলীয় কর্মশালায় অংশ নিয়েছিল। কর্মশালার মূল কাঠামো ছিল GRPI মডেল (লক্ষ্য, ভূমিকা, প্রক্রিয়া এবং আন্তঃব্যক্তিক উপাদান) এবং আন্তঃবিষয়ক শিক্ষার ধারণা (অতিরিক্ত) শেখানোর জন্য মেজিরোর রূপান্তরমূলক শিক্ষার তত্ত্ব (প্রক্রিয়া, ভিত্তি এবং বিষয়বস্তু) [15, 16]। সহ-শিক্ষক হিসেবে একসাথে কাজ করা সামাজিক এবং অভিজ্ঞতামূলক শিক্ষা তত্ত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ: দলের সদস্যদের মধ্যে সামাজিক আদান-প্রদানের মাধ্যমে শিক্ষা তৈরি হয় [17]।
পিডিএক্স পাঠ্যক্রমটি ১৮ মাস ধরে ক্লিনিক্যাল রিজনিং-এর প্রেক্ষাপটে শারীরিক শিক্ষা (PE) শেখানোর জন্য কোর এবং ক্লাস্টার (C+C) মডেল [18]-এর উপর ভিত্তি করে তৈরি করা হয়েছে, যেখানে প্রতিটি ক্লাস্টারের পাঠ্যক্রম সাধারণ রোগীর উপস্থাপনার উপর কেন্দ্র করে তৈরি। শিক্ষার্থীরা প্রথমে C+C-এর প্রথম উপাদানটি অধ্যয়ন করবে, যা প্রধান অঙ্গতন্ত্রগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে ৪০টি প্রশ্ন সম্বলিত একটি মোটর পরীক্ষা। বেসলাইন পরীক্ষাটি একটি সরলীকৃত এবং ব্যবহারিক শারীরিক পরীক্ষা যা একটি প্রচলিত সাধারণ পরীক্ষার তুলনায় কম জ্ঞানীয়ভাবে শ্রমসাধ্য। কোর পরীক্ষাগুলি শিক্ষার্থীদের প্রাথমিক ক্লিনিক্যাল অভিজ্ঞতার জন্য প্রস্তুত করার জন্য আদর্শ এবং অনেক স্কুল দ্বারা স্বীকৃত। এরপর শিক্ষার্থীরা C+C-এর দ্বিতীয় উপাদান, ডায়াগনস্টিক ক্লাস্টারে অগ্রসর হয়, যা ক্লিনিক্যাল রিজনিং দক্ষতা বিকাশের জন্য ডিজাইন করা নির্দিষ্ট সাধারণ ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনার উপর ভিত্তি করে সাজানো অনুমান-চালিত H&P-এর একটি গ্রুপ। বুকে ব্যথা এই ধরনের একটি ক্লিনিক্যাল প্রকাশের উদাহরণ (সারণী 1)। ক্লাস্টারগুলি প্রাথমিক পরীক্ষা থেকে মূল কার্যক্রমগুলি (যেমন, মৌলিক কার্ডিয়াক অস্কালটেশন) গ্রহণ করে এবং অতিরিক্ত, বিশেষায়িত কার্যক্রম যুক্ত করে যা রোগ নির্ণয়ের ক্ষমতাকে আলাদা করতে সাহায্য করে (যেমন, ল্যাটারাল ডেকুবিটাস অবস্থানে অতিরিক্ত হার্ট সাউন্ড শোনা)। সি+সি ১৮ মাস ধরে শেখানো হয় এবং এর পাঠ্যক্রম অবিচ্ছিন্ন। এতে শিক্ষার্থীদের প্রথমে প্রায় ৪০টি মূল মোটর পরীক্ষায় প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় এবং তারপর প্রস্তুত হলে তারা বিভিন্ন দলে বিভক্ত হয়, যেখানে প্রতিটি দল একটি অঙ্গতন্ত্র মডিউলের প্রতিনিধিত্বকারী ক্লিনিক্যাল পারফরম্যান্স প্রদর্শন করে। শিক্ষার্থী যে অভিজ্ঞতা লাভ করে (যেমন, কার্ডিওরেসপিরেটরি ব্লকেডের সময় বুকে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্ট) (সারণি ২)।
পিডিএক্স কোর্সের প্রস্তুতির জন্য, প্রি-ডক্টরাল ছাত্রছাত্রীরা পিডিএক্স ম্যানুয়াল, ফিজিক্যাল ডায়াগনস্টিকস পাঠ্যপুস্তক এবং ব্যাখ্যামূলক ভিডিও থেকে উপযুক্ত ডায়াগনস্টিক প্রোটোকল (চিত্র 2) এবং শারীরিক প্রশিক্ষণ শেখে। কোর্সের জন্য ছাত্রছাত্রীদের প্রস্তুতি নিতে মোট প্রায় 60-90 মিনিট সময় লাগে। এর মধ্যে রয়েছে ক্লাস্টার প্যাকেট (12 পৃষ্ঠা) পড়া, বেটস অধ্যায় (~20 পৃষ্ঠা) পড়া এবং একটি ভিডিও (2-6 মিনিট) দেখা [19]। MS4-SPI টিম ম্যানুয়ালে নির্দিষ্ট করা বিন্যাস (সারণী 1) ব্যবহার করে একটি সামঞ্জস্যপূর্ণ পদ্ধতিতে মিটিং পরিচালনা করে। তারা প্রথমে সেশন-পূর্ব জ্ঞানের উপর একটি মৌখিক পরীক্ষা (সাধারণত 5-7টি প্রশ্ন) নেয় (যেমন, S3 এর শারীরবৃত্ত এবং তাৎপর্য কী? শ্বাসকষ্টে ভোগা রোগীদের মধ্যে এর উপস্থিতি কোন রোগ নির্ণয় দ্বারা সমর্থিত?)। তারপর তারা ডায়াগনস্টিক প্রোটোকল পর্যালোচনা করে এবং প্রি-গ্র্যাজুয়েট প্রশিক্ষণে প্রবেশকারী ছাত্রছাত্রীদের সন্দেহ দূর করে। কোর্সের বাকি অংশ চূড়ান্ত অনুশীলন। প্রথমে, অনুশীলনের জন্য প্রস্তুত ছাত্রছাত্রীরা একে অপরের উপর এবং SPI-এর উপর শারীরিক অনুশীলন করে এবং টিমকে প্রতিক্রিয়া জানায়। অবশেষে, SPI তাদের সামনে “ক্ষুদ্র গঠনমূলক OSCE” বিষয়ক একটি কেস স্টাডি উপস্থাপন করে। শিক্ষার্থীরা জোড়ায় জোড়ায় গল্পটি পড়ে এবং SPI-তে সম্পাদিত বৈষম্যমূলক কার্যকলাপগুলো সম্পর্কে অনুমান তৈরি করে। তারপর, পদার্থবিজ্ঞানের সিমুলেশনের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, প্রাক-স্নাতক শিক্ষার্থীরা হাইপোথিসিস উপস্থাপন করে এবং সবচেয়ে সম্ভাব্য রোগ নির্ণয়ের প্রস্তাব দেয়। কোর্স শেষে, SPI-MS4 টিম প্রত্যেক শিক্ষার্থীকে মূল্যায়ন করে এবং তারপর একটি স্ব-মূল্যায়ন পরিচালনা করে ও পরবর্তী প্রশিক্ষণের জন্য উন্নতির ক্ষেত্রগুলো চিহ্নিত করে (সারণি ১)। ফিডব্যাক এই কোর্সের একটি মূল উপাদান। SPI এবং MS4 প্রতিটি সেশনের সময় তাৎক্ষণিক গঠনমূলক ফিডব্যাক প্রদান করে: ১) যখন শিক্ষার্থীরা একে অপরের উপর এবং SPI-এর উপর অনুশীলন করে ২) মিনি-OSCE চলাকালীন, যেখানে SPI মেকানিক্সের উপর এবং MS4 ক্লিনিক্যাল রিজনিং-এর উপর মনোযোগ দেয়; SPI এবং MS4 প্রতিটি সেমিস্টারের শেষে আনুষ্ঠানিক লিখিত সামেটিভ ফিডব্যাকও প্রদান করে। এই আনুষ্ঠানিক ফিডব্যাক প্রতিটি সেমিস্টারের শেষে অনলাইন মেডিকেল এডুকেশন ম্যানেজমেন্ট সিস্টেমের রুব্রিকে অন্তর্ভুক্ত করা হয় এবং এটি চূড়ান্ত গ্রেডকে প্রভাবিত করে।
জর্জ ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের মূল্যায়ন ও শিক্ষা গবেষণা বিভাগ কর্তৃক পরিচালিত একটি সমীক্ষায়, ইন্টার্নশিপের জন্য প্রস্তুতি নিচ্ছেন এমন শিক্ষার্থীরা এই অভিজ্ঞতা সম্পর্কে তাদের মতামত জানিয়েছেন। ৯৭ শতাংশ স্নাতক শিক্ষার্থী দৃঢ়ভাবে একমত বা একমত হয়েছেন যে, ভৌত রোগনির্ণয় কোর্সটি মূল্যবান ছিল এবং এর সাথে তারা বর্ণনামূলক মন্তব্যও অন্তর্ভুক্ত করেছেন:
আমি বিশ্বাস করি যে শারীরিক রোগনির্ণয় কোর্সগুলোই সর্বোত্তম চিকিৎসা শিক্ষা; উদাহরণস্বরূপ, যখন একজন চতুর্থ বর্ষের শিক্ষার্থী ও রোগীর দৃষ্টিকোণ থেকে পড়ানো হয়, তখন পাঠ্য বিষয়বস্তু প্রাসঙ্গিক হয়ে ওঠে এবং ক্লাসে যা করা হচ্ছে তার মাধ্যমে তা আরও দৃঢ় হয়।
এসপিআই বিভিন্ন পদ্ধতি সম্পাদনের বাস্তবসম্মত উপায় সম্পর্কে চমৎকার পরামর্শ দেয় এবং রোগীদের অস্বস্তির কারণ হতে পারে এমন সূক্ষ্ম বিষয়গুলো নিয়েও উৎকৃষ্ট উপদেশ প্রদান করে।
SPI এবং MS4 একসাথে ভালোভাবে কাজ করে এবং শিক্ষাদানের ক্ষেত্রে একটি অত্যন্ত মূল্যবান নতুন দৃষ্টিভঙ্গি প্রদান করে। MS4 ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে শিক্ষাদানের উদ্দেশ্যগুলো সম্পর্কে অন্তর্দৃষ্টি দেয়।
আমি চাই আমাদের আরও ঘন ঘন দেখা হোক। মেডিকেল প্র্যাকটিস কোর্সের এই অংশটি আমার সবচেয়ে প্রিয় এবং আমার মনে হয় এটি খুব তাড়াতাড়ি শেষ হয়ে যায়।
উত্তরদাতাদের মধ্যে, ১০০% SPI (N=16 [100%]) এবং MS4 (N=44 [77%]) বলেছেন যে PDX প্রশিক্ষক হিসেবে তাদের অভিজ্ঞতা ইতিবাচক ছিল; যথাক্রমে ৯১% এবং ৯৩% SPI এবং MS4 বলেছেন যে PDX প্রশিক্ষক হিসেবে তাদের একসাথে কাজ করার অভিজ্ঞতা ইতিবাচক ছিল।
শিক্ষক হিসেবে তাদের অভিজ্ঞতায় MS4-রা কোন বিষয়গুলোকে মূল্যবান বলে মনে করেন, সে সম্পর্কে আমাদের গুণগত বিশ্লেষণে নিম্নলিখিত বিষয়গুলো উঠে এসেছে: ১) প্রাপ্তবয়স্কদের শিখন তত্ত্ব প্রয়োগ: শিক্ষার্থীদের অনুপ্রাণিত করা এবং একটি নিরাপদ শিখন পরিবেশ তৈরি করা। ২) শিক্ষাদানের প্রস্তুতি: উপযুক্ত ক্লিনিক্যাল প্রয়োগের পরিকল্পনা করা, প্রশিক্ষণার্থীদের সম্ভাব্য প্রশ্নগুলো আগে থেকে অনুমান করা এবং উত্তর খুঁজে বের করার জন্য সহযোগিতা করা; ৩) পেশাদারিত্বের দৃষ্টান্ত স্থাপন; ৪) প্রত্যাশার চেয়েও ভালো করা: সময়ের আগে আসা এবং দেরিতে যাওয়া; ৫) মতামত প্রদান: সময়োপযোগী, অর্থপূর্ণ, উৎসাহব্যঞ্জক এবং গঠনমূলক মতামতকে অগ্রাধিকার দেওয়া; প্রশিক্ষণার্থীদের পড়াশোনার অভ্যাস, শারীরিক মূল্যায়ন কোর্সগুলো সবচেয়ে ভালোভাবে সম্পন্ন করার উপায় এবং কর্মজীবনের পরামর্শ প্রদান করা।
ফাউন্ডেশন প্রোগ্রামের শিক্ষার্থীরা বসন্ত সেমিস্টারের শেষে একটি তিন-অংশের চূড়ান্ত OSCE পরীক্ষায় অংশগ্রহণ করে। আমাদের প্রোগ্রামের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য, আমরা ২০১০ সালে প্রোগ্রামটি চালু হওয়ার আগে ও পরে OSCE-এর পদার্থবিদ্যা অংশে ইন্টার্ন শিক্ষার্থীদের পারদর্শিতার তুলনা করেছি। ২০১০ সালের আগে, MS4 চিকিৎসক শিক্ষকরা স্নাতক শিক্ষার্থীদের PDX পড়াতেন। ২০১০ সালের পরিবর্তনকালীন বছরটি বাদে, আমরা ২০০৭-২০০৯ সালের শারীরিক শিক্ষার OSCE বসন্তকালীন সূচকগুলোর সাথে ২০১১-২০১৪ সালের সূচকগুলোর তুলনা করেছি। প্রতি বছর OSCE-তে অংশগ্রহণকারী শিক্ষার্থীর সংখ্যা ছিল ১৭০ থেকে ১৮৫ জনের মধ্যে: হস্তক্ষেপ-পূর্ববর্তী দলে ৫৩২ জন এবং হস্তক্ষেপ-পরবর্তী দলে ৭১৪ জন।
২০০৭-২০০৯ এবং ২০১১-২০১৪ সালের বসন্তকালীন পরীক্ষার OSCE স্কোরগুলো বার্ষিক নমুনার আকার অনুযায়ী ওয়েট দিয়ে যোগ করা হয়েছে। একটি টি-টেস্ট ব্যবহার করে পূর্ববর্তী সময়ের প্রতিটি বছরের কিউমুলেটিভ জিপিএ-র সাথে পরবর্তী সময়ের কিউমুলেটিভ জিপিএ-র তুলনা করার জন্য ২টি নমুনা ব্যবহার করা হয়েছে। GW IRB এই গবেষণাটিকে অব্যাহতি দিয়েছে এবং গবেষণার জন্য শিক্ষার্থীদের অ্যাকাডেমিক ডেটা বেনামে ব্যবহারের অনুমতি নিয়েছে।
প্রোগ্রামের আগে শারীরিক পরীক্ষা অংশের গড় স্কোর ৮৩.৪ (এসডি=৭.৩, এন=৫৩২) থেকে প্রোগ্রামের পরে ৮৯.৯ (এসডি=৮.৬, এন=৭১৪) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে (গড় পরিবর্তন = ৬, ৫; ৯৫% সিআই: ৫.৬ থেকে ৭.৪; পি<০.০০০১) (সারণি ৩)। তবে, যেহেতু শিক্ষক থেকে অশিক্ষক কর্মীদের দিকে পরিবর্তনটি পাঠ্যক্রমের পরিবর্তনের সাথে মিলে যায়, তাই উদ্ভাবনের দ্বারা ওএসসিই স্কোরের পার্থক্য স্পষ্টভাবে ব্যাখ্যা করা যায় না।
SPI-MS4 টিম টিচিং মডেলটি মেডিকেল শিক্ষার্থীদের প্রাথমিক ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতার জন্য প্রস্তুত করতে মৌলিক শারীরিক শিক্ষার জ্ঞান শেখানোর একটি উদ্ভাবনী পদ্ধতি। এটি শিক্ষক অংশগ্রহণের সাথে সম্পর্কিত বাধাগুলি এড়িয়ে একটি কার্যকর বিকল্প প্রদান করে। এটি শিক্ষক দল এবং তাদের প্রাক-অনুশীলন শিক্ষার্থীদের জন্যও অতিরিক্ত সুবিধা প্রদান করে: তারা সকলেই একসাথে শেখার মাধ্যমে উপকৃত হয়। সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে অনুশীলনের আগে শিক্ষার্থীদের বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ এবং সহযোগিতার জন্য রোল মডেলদের সাথে পরিচিত করানো [23]। সহযোগিতামূলক শিক্ষায় অন্তর্নিহিত বিকল্প দৃষ্টিকোণগুলি একটি গঠনবাদী পরিবেশ [10] তৈরি করে যেখানে এই শিক্ষার্থীরা দ্বৈত উৎস থেকে জ্ঞান অর্জন করে: 1) কাইনেস্থেটিক – সঠিক শারীরিক ব্যায়ামের কৌশল তৈরি করা, 2) সংশ্লেষণমূলক – রোগ নির্ণয়ের যুক্তি তৈরি করা। MS4-রাও সহযোগিতামূলক শিক্ষা থেকে উপকৃত হয়, যা তাদের সহযোগী স্বাস্থ্য পেশাদারদের সাথে ভবিষ্যতের আন্তঃবিভাগীয় কাজের জন্য প্রস্তুত করে।
আমাদের মডেলে সহপাঠী-শিক্ষার সুবিধাও অন্তর্ভুক্ত রয়েছে [24]। প্রাক-অনুশীলন শিক্ষার্থীরা জ্ঞানীয় সামঞ্জস্য, একটি নিরাপদ শিক্ষার পরিবেশ, MS4 সামাজিকীকরণ এবং রোল মডেলিং, এবং "দ্বৈত শিক্ষা"—তাদের নিজেদের প্রাথমিক শিক্ষা এবং অন্যদের শিক্ষা থেকে উপকৃত হয়; তারা ছোট সহপাঠীদের পড়ানোর মাধ্যমে তাদের পেশাগত উন্নয়ন প্রদর্শন করে এবং তাদের শিক্ষাদান ও পরীক্ষার দক্ষতা বিকাশ ও উন্নত করার জন্য শিক্ষক-নেতৃত্বাধীন সুযোগের সদ্ব্যবহার করে। এছাড়াও, তাদের শিক্ষাদানের অভিজ্ঞতা তাদের প্রমাণ-ভিত্তিক শিক্ষণ পদ্ধতি ব্যবহারে প্রশিক্ষণ দিয়ে কার্যকর শিক্ষাবিদ হতে প্রস্তুত করে।
এই মডেলটি বাস্তবায়নের সময় কিছু শিক্ষা লাভ করা গেছে। প্রথমত, MS4 এবং SPI-এর মধ্যকার আন্তঃবিভাগীয় সম্পর্কের জটিলতা অনুধাবন করা গুরুত্বপূর্ণ, কারণ কিছু জুটির মধ্যে কীভাবে সবচেয়ে ভালোভাবে একসাথে কাজ করা যায় সে সম্পর্কে স্পষ্ট বোঝাপড়ার অভাব রয়েছে। সুস্পষ্ট ভূমিকা, বিস্তারিত ম্যানুয়াল এবং গ্রুপ ওয়ার্কশপ কার্যকরভাবে এই সমস্যাগুলোর সমাধান করে। দ্বিতীয়ত, দলের কার্যক্রমকে সর্বোত্তম করতে বিস্তারিত প্রশিক্ষণ প্রদান করতে হবে। যদিও উভয় প্রশিক্ষক দলকেই শেখানোর জন্য প্রশিক্ষিত হতে হবে, SPI-কেও সেইসব পরীক্ষার দক্ষতা সম্পাদনের জন্য প্রশিক্ষণ দিতে হবে যা MS4 ইতোমধ্যে আয়ত্ত করেছে। তৃতীয়ত, MS4-এর ব্যস্ত সময়সূচীর সাথে সামঞ্জস্য রাখতে এবং প্রতিটি শারীরিক মূল্যায়ন সেশনে পুরো দলের উপস্থিতি নিশ্চিত করার জন্য সতর্ক পরিকল্পনা প্রয়োজন। চতুর্থত, নতুন প্রোগ্রামগুলো শিক্ষক ও ব্যবস্থাপনার কাছ থেকে কিছু প্রতিরোধের সম্মুখীন হবে বলে আশা করা যায়, যেখানে ব্যয়-সাশ্রয়ের পক্ষে জোরালো যুক্তি থাকবে;
সারসংক্ষেপে, SPI-MS4 ভৌত রোগনির্ণয় শিক্ষণ মডেলটি একটি অনন্য ও বাস্তবসম্মত পাঠ্যক্রমিক উদ্ভাবন, যার মাধ্যমে মেডিকেল শিক্ষার্থীরা যত্নসহকারে প্রশিক্ষিত অ-চিকিৎসকদের কাছ থেকে সফলভাবে ভৌত দক্ষতা শিখতে পারে। যেহেতু মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় সমস্ত মেডিকেল স্কুল এবং অনেক বিদেশী মেডিকেল স্কুল SP ব্যবহার করে, এবং অনেক মেডিকেল স্কুলে ছাত্র-শিক্ষক কার্যক্রম রয়েছে, তাই এই মডেলটির আরও ব্যাপক প্রয়োগের সম্ভাবনা রয়েছে।
এই গবেষণার ডেটাসেটটি জিডব্লিউইউ স্টাডি সেন্টারের পরিচালক ডঃ বেঞ্জামিন ব্লাট, এমডি-এর কাছ থেকে পাওয়া যাবে। আমাদের সমস্ত ডেটা এই গবেষণাপত্রে উপস্থাপন করা হয়েছে।
নোয়েল জিএল, হারবার্স জেই জুনিয়র, ক্যাপলো এমপি, কুপার জিএস, পাঙ্গারো এলএন, হার্ভে জে। ইন্টারনাল মেডিসিন অনুষদের সদস্যরা কীভাবে রেসিডেন্টদের ক্লিনিক্যাল দক্ষতা মূল্যায়ন করেন? ইন্টার্ন ডক্টর 1992;117(9):757-65। https://doi.org/10.7326/0003-4819-117-9-757। (PMID: 1343207)।
জানজিগিয়ান এমপি, চ্যারাপ এম এবং কালেত এ। একটি হাসপাতালে চিকিৎসক-নেতৃত্বাধীন শারীরিক পরীক্ষা কার্যক্রমের উন্নয়ন। জে হসপি মেড 2012;7(8):640-3। https://doi.org/10.1002/jhm.1954.EPub.2012. জুলাই, 12
ড্যাম্প জে, মরিসন টি, ডিউই এস, মেন্ডেজ এল। ক্লিনিকাল পরিবেশে শারীরিক পরীক্ষা এবং সাইকোমোটর দক্ষতা শিক্ষাদান মেডএডপোর্টাল https://doi.org/10.15766/mep.2374.8265.10136
হাসল জেএল, অ্যান্ডারসন ডিএস, শেলিপ এইচএম। শারীরিক রোগ নির্ণয় প্রশিক্ষণের জন্য প্রমিত রোগী সহায়ক ব্যবহারের খরচ এবং সুবিধা বিশ্লেষণ। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 1994;69(7):567–70। https://doi.org/10.1097/00001888-199407000-00013, পৃ. 567।
অ্যান্ডারসন কেকে, মেয়ার টিকে শারীরিক পরীক্ষার দক্ষতা শেখাতে রোগী শিক্ষাবিদদের ব্যবহার। মেডিকেল টিচিং। 1979;1(5):244–51। https://doi.org/10.3109/01421597909012613.
এসকোভিটজ ইএস, "স্নাতক শিক্ষার্থীদের ক্লিনিকাল দক্ষতা শিক্ষণ সহকারী হিসেবে ব্যবহার"। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। ১৯৯০;৬৫:৭৩৩–৪।
হেস্টার এসএ, উইলসন জেএফ, ব্রিগহাম এনএল, ফরসন এসই, ব্লু এডব্লিউ। প্রথম বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের শারীরিক পরীক্ষার দক্ষতা শেখানোর ক্ষেত্রে চতুর্থ বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থী এবং অনুষদের তুলনা। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 1998;73(2):198-200।
আমোড্ট সিবি, ভার্চু ডিডব্লিউ, ডবি এ.ই.। প্রমিত রোগীদের তাদের সহপাঠীদের শেখানোর জন্য প্রশিক্ষণ দেওয়া হয়, যা প্রথম বর্ষের মেডিকেল শিক্ষার্থীদের শারীরিক পরীক্ষার দক্ষতায় মানসম্মত, সাশ্রয়ী প্রশিক্ষণ প্রদান করে। ফ্যাম মেডিসিন। ২০০৬;৩৮(৫):৩২৬–৯।
বার্লি জে ই, ফিশার জে, ডুইনেল বি, হোয়াইট কে। মৌলিক শারীরিক পরীক্ষার দক্ষতা শিক্ষাদান: সাধারণ শিক্ষণ সহকারী এবং চিকিৎসক প্রশিক্ষকদের তুলনার ফলাফল। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 2006;81(10):S95–7।
ইউডকোভস্কি আর, ওহটাকি জে, লোয়েনস্টাইন টি, রিডল জে, বোর্ডেজ জে। চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের শারীরিক পরীক্ষার জন্য অনুমান-ভিত্তিক প্রশিক্ষণ ও মূল্যায়ন পদ্ধতি: একটি প্রাথমিক বৈধতা যাচাই। চিকিৎসা শিক্ষা। ২০০৯;৪৩:৭২৯–৪০।
বুচান এল., ক্লার্ক ফ্লোরিডা। সহযোগিতামূলক শিক্ষা। অনেক আনন্দ, কিছু বিস্ময় এবং কিছু জটিল সমস্যা। বিশ্ববিদ্যালয়ে শিক্ষাদান। 1998;6(4):154–7।
মে ডব্লিউ., পার্ক জেএইচ, লি জেপি। শিক্ষাদানে প্রমিত রোগীর ব্যবহার বিষয়ক সাহিত্যের একটি দশ-বছরের পর্যালোচনা। মেডিকেল টিচিং। ২০০৯;৩১:৪৮৭–৯২।
সোরিয়ানো আরপি, ব্লাট বি, কপলিট এল, সিচোস্কি ই, কোসোভিচ এল, নিউম্যান এল, প্রমুখ। চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের শিক্ষকতা শেখানো: মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে চিকিৎসা শিক্ষার্থী শিক্ষক কর্মসূচির একটি জাতীয় সমীক্ষা। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। 2010;85(11):1725–31।
ব্লাট বি, গ্রিনবার্গ এল। চিকিৎসা শিক্ষার্থী প্রশিক্ষণ কর্মসূচির বহুস্তরীয় মূল্যায়ন। উচ্চতর চিকিৎসা শিক্ষা। ২০০৭;১২:৭-১৮।
রাউ এস., ট্যান এস., ওয়েল্যান্ড এস., ভেঞ্জলিক কে.। জিআরপিআই মডেল: দল উন্নয়নের একটি পদ্ধতি। সিস্টেম এক্সিলেন্স গ্রুপ, বার্লিন, জার্মানি। ২০১৩ সংস্করণ ২।
ক্লার্ক পি. আন্তঃপেশাগত শিক্ষার তত্ত্বটি দেখতে কেমন? দলগত কাজ শেখানোর জন্য একটি তাত্ত্বিক কাঠামো তৈরির কিছু পরামর্শ। জে ইন্টারপ্রফ নার্সিং। 2006;20(6):577–89।
গৌদা ডি., ব্লাট বি., ফিঙ্ক এমজে, কোসোভিচ এলওয়াই, বেকার এ., সিলভেস্ট্রি আরসি। চিকিৎসা শিক্ষার্থীদের জন্য মৌলিক শারীরিক পরীক্ষা: একটি জাতীয় সমীক্ষার ফলাফল। একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস। ২০১৪;৮৯:৪৩৬–৪২।
লিন এস. বিকলি, পিটার জি. সিলাগি, এবং রিচার্ড এম. হফম্যান। বেটস গাইড টু ফিজিক্যাল এক্সামিনেশন অ্যান্ড হিস্ট্রি টেকিং। সম্পাদনা: রেইনিয়ার পি. সোরিয়ানো। ত্রয়োদশ সংস্করণ। ফিলাডেলফিয়া: ভল্টার্স ক্লুভার, ২০২১।
রাগসডেল জে ডব্লিউ, বেরি এ, গিবসন জে ডব্লিউ, হার্ব ভালদেজ সি আর, জার্মেইন এল জে, এঙ্গেল ডি এল। স্নাতক ক্লিনিক্যাল শিক্ষা কার্যক্রমের কার্যকারিতা মূল্যায়ন। মেডিকেল এডুকেশন অনলাইন। ২০২০;২৫(১):১৭৫৭৮৮৩–১৭৫৭৮৮৩। https://doi.org/10.1080/10872981.2020.1757883.
কিটিসারাপং, টি., ব্লাট, বি., লুইস, কে., ওয়েন্স, জে., এবং গ্রিনবার্গ, এল. (2016)। শারীরিক রোগ নির্ণয়ে নতুনদের শেখানোর সময় মেডিকেল ছাত্র এবং মানসম্মত রোগী প্রশিক্ষকদের মধ্যে সহযোগিতা উন্নত করার জন্য একটি আন্তঃবিভাগীয় কর্মশালা। মেডিকেল এডুকেশন পোর্টাল, 12(1), 10411–10411। https://doi.org/10.15766/mep_2374-8265.10411
ইউন মিশেল এইচ, ব্লাট বেঞ্জামিন এস, গ্রিনবার্গ ল্যারি ডব্লিউ। "শিক্ষার্থীরা শিক্ষক হিসাবে" কোর্সে শিক্ষাদানের উপর প্রতিফলনের মাধ্যমে শিক্ষক হিসাবে মেডিকেল শিক্ষার্থীদের পেশাগত বিকাশ প্রকাশিত হয়। টিচিং মেডিসিন। 2017;29(4):411–9। https://doi.org/10.1080/10401334.2017.1302801.
ক্রো জে, স্মিথ এল। স্বাস্থ্য ও সামাজিক সেবায় আন্তঃপেশাগত সহযোগিতা বৃদ্ধির উপায় হিসেবে সহযোগিতামূলক শিক্ষার ব্যবহার। জে ইন্টারপ্রফ নার্সিং। ২০০৩;১৭(১):৪৫–৫৫।
১০. কিথ ও, ডার্নিং এস। চিকিৎসা শিক্ষায় সমকক্ষ-শিক্ষণ: তত্ত্ব থেকে প্রয়োগে যাওয়ার বারোটি কারণ। মেডিকেল টিচিং। ২০০৯;২৯:৫৯১-৯।